糖尿病是一種極為常見的代謝性疾病,如果長期得不到良好的控制,最終導致全身各系統慢性並發症的發生,特別是糖尿病視網膜病變,是糖尿病人主要的致盲眼病。
一、糖尿病患者出現視物模糊有哪幾種原因?
1.屈光不正:多出現在血糖波動明顯時。血糖升高時,眼房水中的葡萄糖濃度也增高,並可擴散入晶狀體中,晶狀體內葡萄糖經醛糖還原酶作用轉化為山梨醇和果糖,使晶狀體內的滲透壓增高,繼之吸收過多的水分而腫脹,使晶狀體的折光系數改變,多表現為近視。而血糖降低過快、過多則出現相反的結果即遠視。而血糖平穩後,晶狀體滲透壓恢復,視力也漸恢復,這種變化於2周左右消失。
2.糖尿病視網膜病變:一旦進入晚期,造成嚴重的視力下降,甚至失明。
3.白內障:糖尿病人由於血糖增高,導致晶狀體水腫,影響其代謝,而發生白內障。
4.青光眼:因視網膜玻璃體出血,導致虹膜及小梁網上新生血管形成,影響房水循環及流通,引起眼壓升高。
5.眼肌麻痺:支配眼外肌神經的血管阻塞,引起斜視、復視及視物模糊。
二、為什麼糖尿病視網膜病變可以導致失明?
眼睛的後球壁有一層透明的薄膜,能將眼睛感知的圖像傳遞到大腦,使人產生視覺現象,這層薄膜稱為視網膜。視網膜上分布著豐富的血管和神經。糖尿病患者出現慢性血管並發症時,視網膜上的小血管發生阻塞,由於缺血繼而缺氧,引起新生血管形成並增殖。這種新生血管抵抗力低,易發生破裂,引起出血。血液在視網膜表面或流入玻璃體內,影響光線進入眼內,不能清晰成像,出現嚴重的視力下降。若反復出血,形成的機化條索收縮牽拉視網膜,導致視網膜脫離。這是導致完全失明的重要原因。
三、怎樣防治糖尿病視網膜病變?
1.控制血糖至正常范圍,即3.2-6.2mmol∕L。
2.預防血管病變:戒除煙酒、降低血脂、控制血壓、降低血粘度,防止血管硬化。
3.常規眼科檢查:眼底(即視網膜)尚未出血時,每年一次散瞳查眼底,若有眼底早期出血,應及時治療。
4.激光治療:對中期糖尿病視網膜病變的患者,已有視網膜出血及滲出時,應進行眼底血管熒光造影及全視網膜光凝治療。
5.玻璃體手術:晚期的糖尿病視網膜病變患者,已失去激光治療時機者,則需行玻璃體切除聯合視網膜光凝,保存視力,防止失明。