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糖尿病患者視力良好也要定期查眼底

  40多歲的李女士患糖尿病10年了,如今右眼已經失明,左眼也只有手動視力。在最初診斷出患有糖尿病的那段時間,李女士的眼睛並沒有什麼不舒服,所以沒有做過任何眼科檢查,在糖尿病的治療上也不十分積極,因為她認為自己年紀輕,不會有什麼問題。但漸漸地,她感到看東西有些模糊,而且越來越看不清了。直到有一天,家人發現她走路看不見路面的積水,吃飯看不清要夾的菜,這才催促她快到醫院檢查。

  醫生發現,李女士不僅患有白內障,而且出現了糖尿病視網膜病變。在隨後的幾年裡,李女士的視力越來越差,右眼出現了新生血管性青光眼,逐漸失明了,左眼也到了糖尿病視網膜病變最嚴重的增殖期,出現了玻璃體出血和牽拉性視網膜脫離。經過手術,雖然左眼保住了手動視力,但她的生活永遠失去了斑斓的色彩。

糖尿病患者視力良好也要定期查眼底

  糖尿病可以致盲

  糖尿病是一種影響全身血管系統的疾病,已成為一個非常重要的致盲原因。臨床研究表明,糖尿病患者只要重視早期眼底檢查,糖尿病性視網膜病變是可以預防和控制的。糖尿病一旦診斷明確,患者就必須進行眼底檢查並做好記錄,為以後的隨訪提供對照。眼底無異常或有輕微病變的患者,最好每年檢查一次眼底:已有中重度眼底病變的患者,建議3~6個月檢查一次。主要的眼底檢查有下面幾種:

  1.眼底鏡檢查

  過高的血糖會使視網膜毛細血管失去正常的結構和功能,發生血管壁的膨出形成微動脈瘤,血管內的液體從不健全的管壁滲漏到視網膜,引起視網膜水腫、黃斑水腫、視網膜出血。醫生通過直接眼底鏡可以觀察到這些病變,並通過眼底攝像技術將病變記錄下來。

  2.眼底熒光血管造影(FFA)

  眼底熒光血管造影是將能產生熒光效應的染料快速注入血管,同時應用加有濾色片的眼底照相機進行觀察和照相的一種檢查方法。這種檢查可以檢查到許多單用眼底鏡發現不了的細微情況。當病變已相當嚴重需要做激光治療時,眼底熒光血管造影可以確定激光治療部位。

  3.眼B超

  有些糖尿病患者就診時,眼睛已接近失明,因為白內障或玻璃體積血使視網膜已無法被看到。這時就需要用B超來明確玻璃體和視網膜的狀況,同時也可大致推測手術復明的可能性。

  4.光學相干斷層掃描(OCT)

  這種檢查非接觸性、無損害性、高分辨率,能對視網膜進行橫截面掃描,對糖尿病性黃斑水腫的檢查具有獨特意義。它可以觀察黃斑水腫的范圍、類型及嚴重程度,指導治療,還可以分析治療後的效果。

  治療糖尿病眼病要三控制

  眼底血管是全身唯一用肉眼能看到的血管。其病變情況不僅能直接反映視網膜受損情況,還能反映疾病對全身微血管的損害程度,進而判斷出其他髒器的受損狀況。視力好不等於沒有糖尿病性視網膜病變,早檢查、早診斷、早治療,可以在很大程度上保護糖尿病患者的視力,減少嚴重並發症的發生和發展。

  專家介紹說:在治療糖尿病眼底病變的同時,還應做到三控制,即積極控制血糖、血壓和血脂。高血糖、高血壓和高血脂像三座大山一樣壓在血管上,使血管狹窄、阻塞,導致其供應區域缺血、缺氧,產生一系列病變。只有推倒這三座大山,解放血管。才能從根本上改善局部血液供應,為組織細胞提供足夠營養,使機體擁有正常的功能。

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