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眼外傷患者的護理急救體會

  眼外傷是眼科疾病中常見復雜的一種眼病,預後差,致盲效率極高,嚴重者可導致完全失明,因而易使患者產生悲觀、焦慮的心理。因此,對眼科外傷患者應該及時地制定搶救措施及有效的急救和護理,並針對性地實施心理護理顯得極為重要,不僅可減輕患者的痛苦和不良情緒,同時也可更好地配合醫生的醫治。

  眼外傷的急救

  眼外傷是眼球及其附屬器受到外來的機械性、物理性或化學性傷害,而引起的各種病理性改變。是造成盲目的主要原因之一。眼外傷分機械性和非機械性兩大類。機械性眼外傷包括非穿孔性外傷(主要為眼的鈍挫傷)、穿孔性眼外傷、異物傷,這些外傷可引起交感性眼炎。眼外傷患者都具有出血、怕光、眼痛、頭痛以及不同程度的視力減退,有時甚至無光感。患者情緒多焦慮、煩躁,急需解除痛苦[2]。因此一方面要迅速通知醫生明確診斷,一方面要立即分診做好處理准備。判斷患者是屬於機械性眼外傷還是非機械性眼外傷,以便及時對症處理。

  機械性眼外傷的急救處理機械性眼外傷又分為非穿通傷和眼球穿通傷。

  .對眼球表面(結膜與角膜)異物傷,可用沖洗法去除,或用無菌濕棉簽拭去;角膜局部異物者,應滴2%利多卡因溶液於表面後,用消毒異物針頭或注射針頭從異物的邊緣輕輕剔除,針尖應朝向角膜緣,如不能一次次剔淨可隔日再剔。

  如為外傷引起的多發性異物,往往異物細小且多,可分期分批先剔出較表淺的,後剔出深層細小的異物,剔除後塗抗生素眼膏再包扎。

  非機械性眼外傷的急救處理

  非機械性眼外傷是指因酸、鹼等化學物質引起的眼部損傷,也稱眼化學性燒傷。對眼化學傷者必須立即區分致傷原因,分秒必爭,用中和藥液進行徹底沖洗對預後至關重要。因為燒傷的輕重與致傷物的性質、濃度、壓力、接觸時間和面積及搶救是否及時有效有很大關系[2]。

  如為熱燒傷,立即塗抗生素眼膏及滴抗生素眼藥水,覆蓋傷眼並配合全身治療。

  對輻射性眼外傷患者,用2%利多卡因溶液滴眼數次,可以解除疼痛和眼睑痙攣,緩解刺激症狀,並口服鎮靜劑,冷敷以減少局部充血。3.3化學性燒傷後,要分秒必爭現場急救用生理鹽水反復徹底沖洗,沖洗液不能少於1000ml。如有固體物質存留結膜囊內,應徹底清除;球結膜作放射切開,鹼性物燒傷用維生素C注射液,酸性物用磺胺嘧啶鈉溶液,作球結膜注射;用1%阿托品擴瞳,3次/d,以防虹膜粘連,還應清除壞死組織,用抗生素眼膏和眼藥水預防感染。

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