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眼外傷的護理——眼化學傷

  眼化學傷——是指化學物品的溶液、粉塵或氣體進入或接觸眼部,引起的眼部損傷,也稱眼化學性燒傷,多發生在化工廠、實驗室或施工場所,其中最多見的是酸性和鹼性燒傷。

  【病因及發病機制】

  酸性化學傷多見於硫酸、鹽酸、硝酸等,酸性物質對蛋白質有凝固作用,低濃度的酸性溶液僅有刺激作用,但強酸能使組織蛋白凝固壞死,由於凝固的蛋白不溶於水,形成一凝固層,能阻止酸性物質繼續向深層滲透,因組織損傷相對較輕。鹼性燒傷多見於氫氧化鈉、石灰、氨水等。鹼能溶解脂肪和蛋白質,與組織接觸後能很快滲透到組織深層和眼內,使細胞分解壞死。因此鹼性燒傷的後果嚴重,預後較差。

  【症狀與體征】

  根據酸鹼燒傷後的組織反應,可分為輕、中、重三種不同程度的燒傷。

  1.輕度:多由弱酸或稀釋的弱鹼引起。眼睑與結膜輕度充血、水腫,角膜上皮有點狀脫落或水腫。數日後水腫消失,上皮修復,不留瘢痕,無

  明顯並發症,視力多不受影響。

  2.中度:可由強酸或較稀的鹼性物質引起。睑皮膚可起水疱或糜爛;結膜水腫,出現小片缺血壞死;角膜有明顯混濁、水腫,上皮層完全脫落,或形成白色凝固層。治愈後可遺留角膜斑翳,影響視力。

  3.重度:大多為強鹼引起。結膜出現廣泛的缺血性壞死,呈灰白色混濁;角膜全層混濁甚至呈瓷白色。角膜基質層溶解,造成角膜潰瘍或穿孔。鹼立即滲入前房,引起葡萄膜炎、繼發性青光眼和白內障等。晚期可致眼睑畸形、眼睑外翻、眼睑內翻、睑球粘連及結膜干燥症等。

<a name='InnerLinkKeyWord' href='http://www.jianke.com/ykpd/ykjb/yws/' _fcksavedurl='http://www.jianke.com/ykpd/ykjb/yws/' target='_blank'>眼外傷</a>的護理——眼化學傷

  【護理措施】

  1.急救:處理酸鹼燒傷的最重要一步是爭分奪秒地在現場徹底沖洗眼部,及時徹底沖洗能將燒傷造成的損傷減低到最小的程度。應立即就地取材,用大量清水或其他水源反復沖洗,至少30min。沖洗時應翻轉眼睑,轉動眼球,暴露穹隆部,將結膜囊內的化學物質徹底洗出。送至醫療單位後,根據時間的早晚也可再次沖洗並檢查結膜囊內是否還有異物存留。

  2.酸性眼化學性燒傷者可球結膜下注射5%磺胺嘧啶鈉溶液1~2ml,鹼性眼化學傷者用維生素C結膜下注射,用量1~2ml。

  3.每次換藥時用玻璃棒分離睑球粘連或安放隔膜,並塗大量的抗生素眼膏,防止睑球粘連。如果球結膜有廣泛壞死,或角膜上皮壞死,可早期切除壞死組織。

  4.全身應用抗生素控制感染,局部或全身使用皮質類固醇,以抑制炎症反應和新生血管的形成。但在傷後2~3周內,角膜有溶解傾向,應停用。

  5.每日用1%阿托品散瞳。

  6.晚期針對並發症進行治療,如手術矯正眼睑外翻、睑球粘連,進行角膜移植等。治療繼發性青光眼、並發性白內障

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