暑假已進入尾聲，杭州7歲的小學生豆豆也過上了暑假興趣班生活——游泳、羽毛球、鋼琴、跳舞、書法，滿滿當當。但仔細算一下，豆豆媽嚇了一跳，這些興趣班都在室內，每天戶外活動時間連半小時都沒！
多項研究表明，最切實可行的近視防控是：孩子每天戶外活動3小時或以上。但炎炎暑假，一邊是長時間的室內興趣班、活動及電子產品相陪伴，一邊是暑假近視配鏡高峰，這兩個月的“眼睛保衛戰”該怎麼打？昨天，我們采訪了浙二眼科中心視光部主任倪海龍，他結合女兒的養育經驗，給了一個不用花錢且效果明確、方便簡單的防近視秘方：戶外活動最好每天累計3小時以上。
暑假興趣班現象：5個興趣班全在室內每天戶外活動不足半小時
與很多家長一樣，豆豆媽把豆豆的視力問題當成一件家庭大事。“怕她近視，平時嚴格控制iPad和電視。”但暑假就不一樣了。“白天只有老人在家，小孩不是看書，就是看電視。這兩個月，眼睛怎麼辦？”
豆豆媽提前近兩個月就在家附近的少年宮物色了幾個興趣班：“填滿時間，總比看電視好！”豆豆媽覺得，自己安排的興趣班“很完美”——游泳、羽毛球、鋼琴、跳舞、書法，沒一個是學科類培訓班，且動靜結合，運動類的也不少。“這樣，視力總是有保障了吧！”
一位媽媽說，實在太擔心孩子的視力了，女兒幼兒園就查出有輕微散光，把一家人嚇壞了。另一位媽媽說，去年暑假，孩子散瞳查出來有100度近視，今年報暑假興趣班，在寫寫畫畫中間，特別安排了運動類的，想避免孩子近視加深。
不管是安靜類的還是運動類的興趣班，孩子們大多數在上的都是在室內，孩子們每天的戶外活動時間少得可憐。
隨機調查15名小學生，有6位表示，基本每天會去戶外活動，包括騎車、打球、小區裡游戲等。有9位表示，極少或者沒有戶外活動。很多孩子是早上進興趣班，出來就是傍晚了，趕緊坐車回家吃晚飯。加上天熱，一般來去路上都是在車裡，回家則喜歡在家“孵空調”，很多孩子每天戶外活動不足半小時。
眼科專家談“秘訣”：多去戶外活動，每天最好3小時以上
浙二眼科中心視光部倪主任被問道眼科專家的孩子是否近視時，倪主任笑著說：“有些眼科醫生的孩子也近視的，但我家女兒可能是班上視力最好的。”
倪主任有輕度近視，愛人中度近視，按常理，孩子存在近視的遺傳因素影響，不過，今年下半年就將讀初二、成績優秀的小家伙，竟沒一點近視。
“雖是個體情況，我覺得從幼兒時期開始，基礎打得好，起了相當大的作用。”倪主任說，門診中，普遍發現不少家長都要等孩子上了小學後，才開始意識到視力問題，其實，預防近視，要從幼兒園乃至嬰兒時做起。
倪主任在孩子視力保護預防近視上的秘訣很簡單：多去戶外活動。與眾多上班族一樣，倪主任夫妻倆工作也很忙，要讓孩子做戶外活動特別是白天出去活動，自己很難陪同，但只要有時間，就爭取帶她到外面走走。
“近視預防要全家統一思想，現在不少年輕人都會請老人或阿姨幫忙帶孩子，要從‘毛毛頭’時就和大人達成一致協定：多帶孩子到戶外活動，且每天的時間最好能累計在3小時以上。”倪主任說。
為什麼戶外活動可減少近視發生？
倪主任對國際上近視預防控制的各種科學研究最新動態都很關注，對於戶外活動有利於預防近視這個結論並不是憑空得來的，他給我們講了一個台灣的例子。
有研究人員在台南對兩所鄰近學校進行研究比較，7-11歲孩子，他們的近視率已比較高。受到干預的一所小學每天強制課間到戶外活動，累計達到約80分鐘/天，一年後，其新發生近視8。41%，而鄰近沒干預的學校對照組的孩子，近視新發生率達到了17。65%。同時，課間去戶外活動的學校，孩子近視進展程度也明顯低。
“兩所臨近的學校，學生所處自然環境差不多，年齡段又一樣，受外部其他因素干擾相對較少。這組研究表明，增加戶外活動時間對於控制近視的發生發展，非常有效。”倪主任說。
為什麼一定要3個小時以上？這也是有科學研究的。這項研究來自國外。澳洲一個研究小組發現，3小時/天的戶外活動，學齡兒童近視率僅為0。8%，1小時/天，近視率則上升為3%。而在新加坡，半小時/天，近視率明顯增高，為24%。
“我女兒在‘毛毛頭’時開始直到小學六年級，由老人帶著在戶外玩耍活動的時間非常多，每到放小長假或寒暑假就出門旅游。我作為一名眼科醫生相對忙，很少有機會帶孩子外出，但愛人會盡量爭取帶孩子去外面，更多的是委托孩子的舅舅、外公帶孩子去旅游，從南到北，到海南、東北、新疆、雲南等大江南北，高原與雪山，已跑遍27個省市自治區及東南亞等地，孩子眼睛得到充分的放松時間。”倪主任說。
為什麼戶外活動能減少近視發生率？倪主任解釋說，在自然光下戶外活動，適宜的陽光接觸能促進眼睛分泌神經遞質多巴胺，有助於相對抑制眼軸的增長而預防近視發生。同時，戶外活動時望遠，可使眼睛處於輕松舒適狀態，瞳孔相對小，也有助於視物相對清晰，均有助於控制近視發生發展。
每天3小時戶外活動怎麼安排？
3小時，光看這個數字，許多家長都會驚呼辦不到，但倪主任給算了一筆賬，發現每天3小時還真的是辦得到的：
讓孩子充分利用好學校的課間活動時間，以小學生為例，如果每次課間都到戶外活動的話，至少可以保證每天一個小時的戶外活動。
可利用好上下學時間，現在不少家庭生活條件好了，出入都是車，為了孩子健康，可試著放棄汽車，改為騎車帶孩子上學。還可直接改成步行，每天上學半小時，放學半小時，加起來又有一個小時了。
利用好放學後的時間，小學的小朋友一般都在3至4點左右放學，離太陽下山還有好幾個小時，回家後，可在戶外玩一個小時，再回家吃飯做作業，這樣又有了一個小時。
將3個小時拆分開來做，是不是就很容易辦到了？
“我說的3個小時，不是連續的，而是累計的，戶外活動也不是一定強度的戶外運動，只要在戶外玩耍，不拘泥於形式，就可以算戶外活動。”倪主任說，比如散步，與小朋友玩鬧，騎自行車，踢球、蕩秋千等，這些都可算戶外活動，活動時間不一定是要在中午的大太陽下，只要沒有屋檐的遮擋，即使是在多雲甚至陰天的環境下出去活動，都有利於保護視力預防近視。
“放寒暑假，孩子可支配的時間明顯增多，每天累計3小時的戶外活動更有條件可保證。”倪主任說，戶外活動要從小抓起，從幼兒園階段就要重視。在孩童時期打好眼睛的底子，即使長大近視了，近視速度和程度也會相對輕一些。沒有近視的孩子，戶外活動可幫助預防近視；已近視的孩子，戶外活動可延緩近視發展進程。
“現在許多家長迷信各種沒有定論的方式，比如吃什麼保健品、戴各種護目儀器，這些都是缺乏科學性的。戶外運動不但不花錢且效果明確，方便簡單，隨時隨地可行，這樣經濟有效的方式，比什麼都好。”倪主任說。
長期以來，人們進行了大量的近視眼治療探索，“已有數不清的治療方法”，但對一些方法的有效性，一直存在有很多爭議，一般認為配戴眼鏡作光學矯正是較基本而有效的方法，隨著科技的發展，各種矯正近視眼的屈光手術已在國內外開展，確切有效的藥物治療方法也正在積極探索中。
1、配戴眼鏡
在近視眼的眼前放置一適當凹透鏡，平行光束通過後被分散入眼，焦點因此後移，正落在視網膜上，可獲得清晰的遠視力，矯正近視凹透鏡片度數的選擇原則是，在獲得正常視力（1。0～1。2）或最滿意的視力（即矯正不到1。0時的最佳視力）的幾個凹透鏡片中選其中度數最小的作為該眼的矯正度數。
關於近視的眼鏡矯正有兩種相反觀點：主張調節說的人們認為，眼鏡矯正增強了調節作用，可能對近視的發展以有害的影響，故強調近距工作時不要戴眼鏡，而為了看遠也盡可能用低度凹透鏡作部分矯正；而主張集合說的人們則認為，集合時眼外肌對眼球的壓迫可導致近視的發生或發展，故主張近視應戴完全矯正眼鏡，而且不僅平時看遠要戴，即使在閱讀，書寫或近眼工作時也要戴鏡，其理由是近視者戴完全矯正眼鏡能保持正常讀書距離和減少過度的集合活動，從而消除了導致近視發生和發展的原因。
要解決以上爭論，最好的方法是實地調查戴鏡對近視眼發展的影響，上海市近視眼戴鏡問題協作組對中學生戴鏡與不戴鏡的近視眼者進行了為期14～25個月的比較觀察，發現戴鏡與否並不影響近視眼的發展，戴鏡者近視進展似略快，但與不戴鏡者的差別無統計學意義，因此從總體上看，既不能證明戴鏡能使近視眼發展變慢，也未發現戴鏡會促使近視眼加重，戴鏡的主要作用應是矯正遠視力，便利工作，學習和生活，至於戴鏡是否可能對不同類型近視眼的發展有不同影響，則還有待觀察。
正確適當度數的凹透鏡除提高視力外，可恢復調節與集合的平衡，緩解視疲勞，預防或矯正斜視或弱視，減低屈光參差，有利建立與發展雙眼同視功能，近視散光者戴鏡矯正有可能阻止屈光度加深，因此，一般肯定並建議配鏡，要求准確，合適，不可馬虎選購，凡有屈光參差，弱視，明顯散光及視疲勞症狀者，最好經常戴鏡。
眼鏡種類有：
（1）框架眼鏡：由於安全價廉，易配戴，使用及保存方便，加上近年在鏡片設計，材料研制和鍍膜工藝上的進展，因此仍是矯正近視眼遠視力最常用的工具，但框架眼鏡對外觀有一定影響，鏡片不能隨眼球轉動，視野受到一定限制，不適於某些職業，鏡片與眼球表面有一定距離，因此矯正的光學質量略差，尤其是屈光度較高的鏡片可造成視物變小及變形，對高度近視眼的矯正視力較差，屈光參差較重者不易接受，均為其缺點。
（2）接觸鏡：目前接觸鏡用於近視眼，在國內外已較普遍，接觸鏡的優點為鏡片貼於角膜表面，可隨眼球轉動，免除了視物變形和三稜鏡效應，視物變小較輕，並避免了框架眼鏡對外觀的影響，較適用於高度近視眼及較大的屈光參差，缺點是配戴手續較框架眼鏡繁瑣，取戴，消毒和保存都需一定練習，戴用者需有一定文化水平與衛生習慣，接觸鏡的質量監控和保證配戴水平都頗為重要，如不注意可發生角膜損傷，角膜潰瘍，巨乳頭性結膜炎等並發症。
接觸鏡的種類按其應用材料有軟性，硬性，透氧硬性等多種；按使用方法有每日取下，長期戴用及一次性等多種，可根據不同情況選擇使用。
（3）雙焦點鏡：雙焦點鏡是框架眼鏡的一種，視遠時的鏡片為一般的凹透鏡，視近的鏡片則較視遠的減少2～3D，有人認為用雙焦點鏡可減輕視近時調節負荷，因此能防止近視眼進行，根據同樣原理，近年有人將漸變多焦點眼鏡用於青少年近視眼，希望能防止或減慢近視眼的進行，其確切效果還有待進一步觀察，是否對不同類型近視眼有不同作用，也值得注意。
（4）角膜塑型術：指在晚間戴用中央較扁平的硬性角膜接觸鏡，使角膜曲率半徑加大，希望在白天不戴鏡時能有較好遠視力，本法能降低近視屈光度1。5～5D，平均3。0D，約75%的屈光降低量發生於開始後的2周之內，屈光度降低的同時，裸眼遠視力也有提高，低度近視眼常能恢復正常視力，但停用後其效果很快消失，因此只有暫時性作用，並發症和副作用包括較常見的角膜染色，重影和眩光以及少見但較嚴重的並發症，如角膜潰瘍，角膜瘢痕等，如驗配不當，不但效果較差，並發症也較多，因此對鏡片生產和驗配工作者應有嚴格的管理及質量監督，對配戴者應加強隨訪觀察，本法在國際上已很少應用，但近年在國內應用較多，可能與國內招生招工時對裸眼遠視力要求較高，因而形成國內特有的需要市場有關，驗配的經濟效益也較好，因此更推動了一哄而起的行為。
2、手術治療
近視眼的手術治療近年來已在國內外普遍應用，手術種類較多，可分為：
（1）角膜手術：包括准分子激光原位角膜磨削術（LASIK），准分子激光角膜切削術（PRK），放射性角膜切開術以及較少用的自動板層成形術，角膜環放置術，表面角膜移植術，角膜鏡片術等，此類手術一般用於近視眼已停止進行者，手術能通過改變角膜的曲度，矯正近視性屈光不正，但對病理性近視眼的眼底變化及各種並發症並無作用。
目前應用較多的是准分子激光角膜屈光手術，在國內大中城市和沿海地區已普遍應用，准分子激光角膜切削術可用於中低度的近視眼，准分子激光原位角膜磨削術的術後反應較輕，矯正精確，可用於低度至高度的近視眼，在設備良好，手術者操作熟練的情況下一般矯正效果較好，但仍有一些副作用或並發症，近年隨著手術方法的不斷改進，如小光斑飛點掃描和波前相差引導的個體化切削都有助於提高療效，獲得更好視力，至於更遠期的效果及對眼組織的影響則仍待觀察。
放射性角膜切開術開展較早，通過角膜切口，使角膜周邊部削弱膨出，中央部扁平，以降低近視眼屈光度，本法原創於前蘇聯，西方國家引進後作了改進，可用於治療低度和中度近視眼，手術需要專用器械和熟練技術，精確控制切口深度，達到矯正效果和減少並發症的發生，但對於角膜的損傷較大。
（2）晶狀體及人工晶狀體手術：對高度近視眼作透明晶狀體摘出術以矯正屈光不正已有較久歷史，但需注意術後發生視網膜脫離，黃斑囊樣水腫等並發症的可能，近年應用超聲乳化術合並人工晶狀體植入術，效果較好，也有人對透明晶狀體的高度近視眼者在晶狀體前放置前房型或後房型的人工晶狀體，以矯正屈光不正，也取得了一定的矯正效果，本法矯正屈光不正的能力較強，對於12D以上的高度近視，角膜較薄，估計用角膜屈光手術不易矯正者可能更為適用，此類手術可能有一定的並發症，對其確切效果和評價還有待進一步觀察，對適應證也應嚴格掌握。
（3）鞏膜後部加固術：對進行性的病理性近視眼用闊筋膜，異體鞏膜條帶，硬腦膜或硅膠海綿等繞過眼球後極作鞏膜後部加固，希望能防止近視眼進行及減少眼底並發症的發生，國內外均有報道，尤其是俄國和東歐做的較多，由於手術會擾動眼球後部組織，因此開展時需謹慎從事，嚴格掌握適應證，手術者應有良好手術技巧及處理並發症的能力。
3、藥物治療
曾用於治療近視眼的藥物種類繁多，包括阿托品，去氧腎上腺素，夏天無，新斯的明，托品卡胺等，各家報道的療效不一。
國際上近年報道較多的是阿托品滴眼治療近視眼，我國過去用阿托品治療近視眼多為短期治療，作用為解除調節痙攣，使假性近視眼消失或使半真性近視眼減輕，但停藥後療效不易鞏固，本法為美國最早報道，對近視眼患者單眼滴用阿托品，可使治療眼的近視停止或減緩進展，療效與藥物濃度有關，濃度高的（0。5%～1%）療效較肯定，低的（0。1%～0。25%）療效較差，治療過程中未發現眼壓改變或青光眼，缺點是副作用較多，如擴瞳及畏光，調節力降低及過敏性結膜炎等，因此不易推廣，極低濃度的（0。1%以下）副作用較少，但療效較差，應用價值不大。
阿托品為非特異性毒蕈鹼受體拮抗劑，眼內的毒蕈鹼受體已知的有5種（M1，M2，M3，M4，M5），其中僅M3受體的興奮有擴瞳及睫狀肌麻痺作用，如有選擇性毒蕈鹼受體拮抗劑能防止近視眼進行而無明顯副作用，則可能較易推廣，動物試驗中哌侖西平（主要為M1受體拮抗劑，亦有M4受體拮抗作用）對近視眼有一定療效，其效果尚待觀察。