角膜移植術是治療角膜病的有效手段，角膜移植是利用異體的正常透明組織，取代渾濁病變的角膜組織，使患眼復明或控制角膜病變，以達到增加視力或治療某些角膜疾患的眼顯微外科手術，同時也可以達到美容的效果［1］。角膜移植術的圍手術期護理對提高手術成功率，減少術後並發症具有重要作用。現將我科2006年1月～2008年10月9例角膜移植手術的護理介紹如下。
1術前護理
1.1術前一天剪睫毛，術前沖洗結膜囊，並遮蓋眼墊，其意義是預防眼部感染保證術中安全。術前囑病人排空大小便，取下假牙、手表首飾，更換衣服。
1.2心理護理
由於手術較復雜、細致、創面大、並發症多，病人存在緊張、焦慮的心理狀態，對手術會產生不良的影響，所以要做好耐心的思想工作。護士要理解病人焦慮、緊張的心情，以和藹的態度，通俗易懂的語言給病人講解手術中注意事項，術後可能出現的問題，使病人有一定的心理承受力，使其對手術治療有比較現實的認識，消除緊張恐懼心理，提高適應能力，在術中能保持穩定、平和的心態，正確配合醫生手術，有效減少了術中晶體、玻璃體脫出。
1.3術前用藥
穿透性角膜移植病人手術前晚、手術晨各點2％匹羅卡品一次縮瞳，術中保護晶體不被損傷。
2術後護理
2.1穿透性角膜移植術後雙眼包扎，平臥位，病人可適當下床活動，盡量避免低頭、彎腰，謹防碰撞術眼，必要時戴保護眼罩。避免咳嗽，打噴嚏，以防角膜縫線裂開，影響傷口愈合。
2.2做好點眼護理工作，按時用抗生素眼藥水點眼，點眼時囑病人平臥、仰頭、將上睑提起使眼藥水完全進入穹隆，然後擴散於整個結膜［2］。滴眼藥時應先洗淨雙手，動作要輕柔，避免眼球壓迫，並囑病人勿用力揉眼，避免碰撞眼部，以防縫線裂開。
2.3術後重點預防感染和防止排斥反應的發生，如發現患者縫線脫落、傷口裂開、虹膜脫出、植片移位、眼壓升高等，應及時報告醫生進行檢查處理。
2.4術後飲食
不要進食較硬的食物，宜進易消化、清淡、營養豐富，多進含維生素A豐富的食物，如動物肝髒、紅蘿卜等，以改善營養，促進炎症吸收，從而促進傷口愈合。
3出院指導
3.1用藥指導
為防止感染及減輕炎症反應，術後需繼續滴抗生素眼液及皮質類固醇眼液3～6個月，教會患者正確的滴眼方法，滴眼液前必須洗手，勿壓迫眼球，避免引起交叉感染，藥液如有污染、變色及時更換，須嚴格按醫囑用藥。
3.2眼部保護
注意用眼衛生，保證充足睡眠。囑患者6個月內不可長時間用眼閱讀及看電視時間，1次勿超過1h，避免重體力勞動和劇烈活動，應防止眼部外傷、異物進入，保持眼部清潔。同時還應注意：洗頭、洗臉時避免髒水進入眼內引起感染。
3.3生活指導
飲食上忌辛辣食物，進食清淡易消化營養豐富含纖維素的食物，禁煙酒，保持身心愉快，保持大便通暢，避免情緒激動及過度勞累，防止感冒。
3.4定期復查
囑患者定期復查視力、角膜情況等，每周1次，3個月後每月復診1次［3］，至少完成6個月的隨防。如出現視力下降或畏光流淚、眼部充血、疼痛，應及時到醫院就診。
綜上所述，角膜移植術是一種比較有效的治療手段，多數患者對此手術期待較高。但由於移植片的存活問題及角膜移植術後相關的復雜並發症，且術後角膜的拆線時間及恢復透明所需時間較長。故此手術並不能完全與患者的期待值相符，所以對於此手術的術前術後護理，操作要嚴格執行，並需予以患者在術前術後完善細致的心理護理與支持，並有待於現有的相關護理操作在臨床實踐中不斷的改進和完善。