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防不勝防 警惕不按常理出牌的糖網病

  隨著病理知識的普及,很多糖尿病患者們意識到了糖網病的嚴重致盲後果,但卻不知道糖網病不能預防——即使血糖控制平穩,各項指標正常,也不能完全阻止糖尿病性視網膜病變的發生和發展。尤其對於那些只看內科醫生,不看眼科醫生的糖友們來說,最容易被糖網病打個措手不及。

  血糖控制的很好,為什麼還會發病?

  比起強盜的大張旗鼓,糖網病開始時更像小偷,起病之初你可能不會感到有任何臨床症狀,然後當視力輕度下降和其他輕微反應出現時,你又會以為都是些小毛病而已,不當作一回事;隨著病情發展,看東西變得明顯模糊,才病急亂投醫。就這樣,糖網病慢慢“偷”走了你的視力,最後搖身一變成無情殺手,讓失明來的如此猛烈。

  值得一提的是,有一類患者會直接經歷“殺手”階段,突然失明,主要是因為發生了玻璃體出血。還有的患者在失明同時伴有眼痛、眼脹及惡心、嘔吐等症狀,是因為發生了繼發性青光眼。

防不勝防 警惕不按常理出牌的"糖網病"

  由以上幾種病情發展模式可以看出,糖網病是一個古怪難纏的對手,要想打敗它,不能掉以輕心。

  任職於哈市某外企的小陸,三個月前開始雙眼視力下降,剛開始以為是用眼過度就沒多管,誰知拖到最後竟只剩下一點光感,休息數日也沒恢復。近日,小陸來到哈爾濱愛爾眼科醫院,經診斷,正值壯年的他已是糖網病變晚期,雙眼僅存光感,幾乎失明。

  糖網:一張看不清、摸不到的“大網”

  目前,我國有9000多萬糖尿病患者,在糖尿病的諸多並發症中,眼部並發症占20%-34%,其中,糖尿病視網膜病變(簡稱“糖網”)對視力的損害是不可逆的,已成為糖尿病的主要致盲性並發症。哈爾濱愛爾眼科醫院眼底病專家提醒,糖尿病患者定期進行眼底篩查,對控制和延緩“糖網”的發生與發展非常重要。

  糖網:四大主要致盲疾病之一

  當被確診為糖尿病後,大多數患者只關注如何降糖,他們對於糖尿病視網膜病變的危害缺乏認識,就更談不上重視了。據國外流行病學研究表明,5%的糖尿病患者在起病後10年左右會發生眼底病變。尤其是1型糖尿病,多侵犯兒童、青少年,如不加以防范,通常在成年時已有視網膜病變了。

  糖尿病引起的眼部並發症有多種,包括“糖網”、糖性白內障、屈光性近視以及新生血管性青光眼等。其中“糖網”已成為四大主要致盲疾病之一(其他致盲因素是:老年性黃斑變性、青光眼和老年性白內障)。

  視力下降再去看醫生,晚了

  由於對“糖網”的危害認識不足,加上疾病早期多數無症狀,很多患者對醫生建議其做眼底檢查很不理解:“我只要定期測血糖就好了,為何還要查眼睛?”正因為如此忽視,許多糖尿病患者往往等到視力嚴重下降才到眼科就診,耽誤了寶貴的治療時機。

  “糖網”在早期眼底病變不影響黃斑部時,視力不受影響,所以患者一般沒有症狀。隨著病情的發展,患者會出現視力下降,視力模糊。當病變累及黃斑部時,會引起視物變形、視野縮小或有暗影,患者感覺眼前有黑色“飄浮物”或“蜘蛛網”。當發生增生性病變,新生血管大量出血到玻璃體腔,將嚴重影響視力甚至失明。因此,提高對“糖網”的認識,做到早期發現、及時治療,是降低其致盲率的關鍵所在。

  至今,還沒有治療的特效藥。血糖控制的好壞直接影響到糖尿病眼底改變發生的快慢。遺憾的是,目前我國糖尿病患者60%以上血糖水平控制不理想,其中又只有不足1/3的患者會確診糖尿病後5年內做眼科檢查。隨著糖尿病發病率的不斷增長,這些因素都導致“糖網”患者迅速增加。

  專家指出,糖尿病視網膜病變的治療包括全身治療和眼部局部治療。患者首先應嚴格控制血糖、血壓及降低高血脂等,這樣可以大大減少糖尿病眼病的發生,或者延緩其發展。目前,對於“糖網”尚無治療的特效藥,眼局部主要采用視網膜激光光凝或玻璃體視網膜手術等進行對症治療,從而最大限度地恢復患者的視功能。

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