《2017年,世界上將不存在近視眼》又開始活躍在朋友圈了!大家對文章中描述的一款莫須有的名為“Ocumetic”的仿生鏡片很感興趣——只需在門診注射入眼球,不用打麻藥,約10秒後就能永久矯正近視,將視力提高至1.0以上甚至3.0,這對近視患者無疑有巨大的吸引力。
不過,仿生鏡片消滅近視仍只是個“傳說”,短期內不可能實現。
華西醫院眼科主任醫師鄧應平告訴小管家,目前沒有任何臨床上的研究證據或科研報告證明有這種仿生晶體,但現實中的確有一種矯正近視的手術方式,原理也是在眼內植入一枚有度數的晶體,特別適合高度近視或角膜偏薄的人群。
這種手術跟大家更為熟知的角膜屈光手術相比,有什麼優缺點呢?
適用於100度-2000度的近視,不必擔心角膜太薄
鄧應平教授介紹,眼內晶體植入手術在我國大概發展了15年,經過大量臨床驗證,放在後房的晶體對患者而言更加安全有效,所以現在主流的就是ICL手術,即有晶體眼後房型人工晶體植入術,現在已升級到了V4c階段。所有屈光不正的患者,只要條件適合,都可以選擇這一種手術方式。它主要有下面幾個優點:
1.不受角膜厚度限制。角膜屈光手術受到角膜厚度的限制,因此接受手術的近視患者一般不會超過1200度,對於那些角膜厚度很薄,如厚度還不到460微米的患者,就算度數只有三四百度,一樣做不了角膜屈光手術;而1200度-2000度的患者只能選擇做ICL手術,其受限制的范圍更小。
2.術後效果更穩定。ICL手術最大的優點在於晶體植入以後,晶體的度數不會發生變化;而做了角膜屈光手術以後,隨著身體的修復、角膜的重塑,少數人可能會出現屈光度回退,穩定性跟ICL手術相比略遜一籌。
3.視覺質量更好。手術的視力矯正只是針對中央的一個小區域,范圍在6.5-7.0毫米,而角膜有11-12毫米,這意味著周邊部角膜沒有做視力矯正,特別是晚上瞳孔散大了以後,有些患者會出現干擾如眩光等;但對高度近視患者來說,ICL手術不會影響到角膜的形變,對視覺質量的影響更小一些,術後滿意度也會更高。
ICL手術要警惕青光眼和眼內炎
病人和醫生都關注晶體放到眼睛裡會不會有問題,鄧應平教授也指出三個潛在的影響及解決辦法:
經過四五年的觀察發現,大概有1%的患者會出現白內障提前的現象,不過白內障是一個可治療的眼疾,只需把原來的眼內晶體取出,再進行白內障手術植入一個新的人工晶體即可。
放置的眼內晶體太大可能會引起影響到房角,加大發生青光眼的可能性,一旦出現這個問題就要置換一個比較小的晶體,來使眼部維持在一個正常的生理狀態。
像其他任何手術一樣,ICL手術也可能會發生感染,因此術前檢查、評估、術中處理等相關要求都比較高。首先醫生要全方位考慮,確保病人有良好的適應症且眼表處於很健康的狀態,術前要做好抗生素的預防;另外要嚴格監控手術室,確保手術間、空氣、器械的消毒,保證手術是在完全無菌的條件下進行的;術後也要密切觀察,防范風險,避免眼內炎的發生。
ICL手術需要在嚴格的條件下進行。