許多家長認為孩子得的是假性近視，實際上絕大多數孩子都是真性近視，假性近視一般不超過近視總數的5%。
假性近視是真性近視眼之前的一種疲勞狀態，如果這種狀態不能及時緩解，眼睛發生器質性改變就會形成真性近視。判斷真假近視眼需要做散瞳驗光。有些家長擔心散瞳對孩子眼睛有害，其實散瞳的目的是解除眼睛疲勞，讓緊張的肌肉放松，這樣驗出的屈光度才是准確的。
如果散瞳後裸眼視力能夠達到1。0，那就是“假性近視”，在短期內能治愈，比如藥物、針灸、埋耳針及理療儀器等，都可放松肌肉，緩解疲勞，使視力恢復到正常狀態。如不想治療，只要經常眺望遠方，注意休息，視力也有可能恢復。
但是如果散瞳後裸眼視力低於0。8，就是“真性近視”了。真性近視眼一旦形成就不可逆轉，它是眼球發生的器質性改變。眼球的前後軸變長，外界物象通過眼睛的屈光系統成像在視網膜前，視網膜上沒有清晰的物象，當然就不會有良好的視力了。這種器質性改變除了手術外，任何方法都不能使眼球縮短、屈光度改變，這就是近視眼難以治愈的原因。
目前屈光手術是唯一可治療近視眼、降低屈光度的方法，如准分子激光角膜切削術、激光基質內原位角膜磨鑲術等，均是用激光將角膜前彈力層和基質層及一部分組織細胞分解，形成極小的可揮發碎片，使角膜彎曲度變平，以達到矯正近視眼的目的。