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矯正高度近視可選擇ICL晶體植入術

  在我國,高度近視、尤其是超高度近視(≥1000度)患者中,不少人因為角膜厚度不夠或者相對較薄,而不能進行准分子激光矯正,而ICL給高度近視患者帶來了新的希望。簡單的說,就是將“設計成矯正近視的超薄鏡片”放置於眼球屈光系統中的後房間隙,並固定於睫狀溝內,達到長久矯正屈光不正的目的。

  ICL目前被認為是可替代LASIK、PRK和其他切削手術進行屈光矯正的最新技術,是矯治近視的最新和最安全的技術之一。

  ICL術切口小具可逆性

  天津醫科大學眼科醫院楊瑞波博士表示,與其他的有晶體眼人工晶體不同,ICL的制作材料是Collamer,這是一種獨特的生物膠原材料。這種專用的晶體材料具有比丙烯酸和硅膠更高的生物相容性。ICL也是可折疊的,與其他晶體相比,手術過程中需要的切口更小。

  ICL植入手術的安全性和有效性已經得到廣泛證實,全世界范圍內已經完成60,000多例手術,美國FDA也已經通過了嚴格的臨床驗證。

  與角膜屈光手術不同,ICL不會永久性地改變眼球結構,而是隱蔽地置於眼睛的後房,來達到矯正屈光不正的目的。

  與其他的有晶體眼人工晶體不同,ICL是可折疊的,因此可以通過較小的手術切口植入。小切口是眼科手術醫生所熟悉的一種技術。ICL僅需要2.8mm至3.0mm的切口即可植入眼內,而FDA批准的虹膜固定型有晶體眼人工晶體則需要6.0mm的手術切口。這種小切口創傷更小,而且不需要縫合,不引起術源性散光。

  ICL可以永久性地置入眼內。但是,如果患者術後眼部出現其他影響視力的合並症需要手術干預時,ICL可以隨時取出或進行更換。

矯正高度近視可選擇ICL晶體植入術

  術前檢查嚴謹

  楊瑞波表示,嚴謹的術前檢查使得ICL這種手術更為安全可靠,最大程度避免了各類並發症和不良風險。

  1、視力及屈光狀態:小瞳孔檢影和散瞳檢影,主觀試鏡,選擇患者最佳矯正的屈光度。檢查最佳矯正視力時,對高度屈光不正,推薦角膜接觸鏡矯正,這樣最佳矯正視力更准確。

  2、裂隙燈顯微鏡:觀察角膜、前房形態,進行房角檢查,明確有無禁忌症。

  3、角膜地形圖檢查:較角膜曲率計准確,排除圓錐角膜。

  4、超聲生物顯微鏡(UBM):超聲或光學測定前房深度(角膜內皮至晶狀體前表面定點的距離),須≥2.80mm。

  5、角膜白到白距離:角膜9點至3點水平直徑,可在表面麻醉下,在裂隙燈下應用角規測量,也可用帶有角膜直徑檢查功能的角膜地形圖儀檢查獲得數據。

  6、角膜內皮計數:角膜內皮細胞≥2200/mm手術的安全性較好。

  7、瞳孔直徑:評估瞳孔直徑與人工晶狀體光學區直徑大小關系,預測術後眩光學的可能。

  8、眼底視網膜檢查:高度近視眼視網膜常有周邊變性、干性裂孔、後極部Fuch斑等並發症,應術前處理,並告知病人可能的視力結果。

  9、眼底OCT:能夠顯示眼底組織的斷層圖像。

  10、LenStar:可測量眼軸長度、前房深度、角膜曲率、中央角膜厚度、晶狀體厚度、角膜白到白距離等。

  高度近視ICL晶體植入術術前檢查完以後,如果符合手術條件,醫生需要把屈光度數、前房深度、角膜曲率、角膜直徑等數據輸入計算晶體度數的電腦軟件中,通過精確計算,得出患者將植入的晶體型號,通過傳真等方式向廠家正式訂購患者專用的ICL鏡片,一周至三周左右ICL到貨後,即可預約安排手術。術後復查必不可少

  高度近視ICL晶體植入術的過程並不復雜,安全是非常重要的,必須由娴熟顯微手術技巧及豐富手術經驗的醫師操作。手術後,經閉眼休息2~4小時,醫生將進行第一次術後的檢查,並進行相應的治療處理,酌情給患者使用一些預防感染、控制手術後反應等藥物。術後常規復查日期大致為術後1天、一周、一個月、三個月、半年、一年。如有任何不適,應按時到醫院檢查。

  術後避免劇烈運動

  ICL人工晶體植入術幾天後可恢復正常用眼,視力在1-2周後趨於穩定。術後護理需要注意:術後需要點預防感染、促進恢復的眼藥水一至四周。術後兩周內,睡覺時要戴眼罩保護,洗臉、洗發時應注意不使肥皂水進入眼中,不可作眼部化妝,最好避免劇烈的運動。此外,在1-2周時間內禁止提拿過重物品或從事劇烈運動。在手術後的恢復期內不要用力揉眼睛或對眼睛造成壓力。另外,手術後四周內,不可游泳,不要用力揉眼睛,除了醫師所指示外,不要使用另外的眼藥水,同時避免刮胡水、發膠類之定型噴霧水等。

  適用高度近視人群

  ICL晶體植入術適應於哪些人群呢?楊瑞波介紹主要有以下人群:20—50歲,幾乎所有的屈光不正患者,尤其是中高度及超高度近視(≧1000度)患者;近2年來的屈光度數穩定;無內眼手術史及葡萄膜炎、青光眼、視網膜病變等;矯正視力大於等於0.3;屈光度矯正范圍:遠視的矯正范圍是200—1000度,近視的矯正范圍是300—2000度,散光范圍是100—500度;因角膜厚度不夠,不能進行准分子激光矯正的患者;亞圓錐角膜患者;瞳孔大的患者;干眼症的患者。

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