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白內障患者不必背包袱

在眼科門診經常遇到一些被診斷為老年性白內障的患者,由於對該疾病缺乏了解或醫生未作相應的解釋,他們背上了沉重的思想包袱。其實只要您對這一疾病有一個大致的了解,就可放下包袱,盡情享受多姿多彩的生活。

白內障是晶狀體渾濁而引起的。晶體是眼重要的屈光介質,正常情況下它透明無血管。老年性白內障是白內障的最常見類型,多見於50歲以上的中老年人,並隨年齡增大患病率升高。由於部分患者在中年而非老年出現白內障,為更確切描述該病,目前在眼科“老年性白內障”這一名詞正逐漸被“年齡相關性白內障”所取代。它是晶狀體老化後的退行性病變,是由年齡、職業、性別、紫外線輻射、地理緯度、糖尿病、高血壓及營養狀況等多種因素作用的結果,臨床表現為無痛性漸進性視力下降。

年齡相關性白內障主要分為皮質性、核性及後囊下白內障3種類型。皮質性白內障是最常見的類型,它又分為初發期、腫脹期、成熟期及過熟期四期。初發期晶狀體周邊皮質出現楔形渾濁,並不影響視力且發展較慢,此期非擴瞳做眼科檢查不能發現,多數患者在診斷皮質性白內障初發期便背上思想包袱,完全沒有必要。核性白內障發病較早,一般40歲左右開始,進展緩慢。後囊下白內障可單獨發生,也可與其他類型白內障合並存在,由於其渾濁位於視軸上,所以早期即可出現視力下降。

年齡相關性白內障是一種可復明性致盲眼病,治療主要有藥物治療及手術治療。目前針對病因已有大量藥物面市,但迄今為止並無療效肯定的藥物。近幾十年來由於顯微手術和人工晶體植入技術的開展及應用,白內障手術有了質的飛躍,已成為現代眼科學中發展最新、最快的技術之一。目前常用的手術方式主要有白內障囊外摘除術+人工晶體植入術、超聲乳化白內障吸除+人工晶體植入術兩種,前者在我國為白內障的主導手術。後者在我國正逐漸推廣,具有損傷小、切口不需縫合、手術時間短、可恢復視力等優點,但價格昂貴,對手術技巧亦要求很高,故手術費用較前者高。當然,選擇何種手術方式除了對患者經濟狀況及對視力要求高低的考慮外,還需視患者病情而定,並非所有患者均適於超聲乳化手術,還需參考醫生的意見。總之,白內障手術是目前比較成熟的手術,如無其他影響視力的眼病,選擇信譽好的醫院和醫生,手術過程順利,完全可恢復有用視力。以往認為要到成熟期才考慮手術,但隨著手術技巧的提高及人們對視力要求的提高,尤其在一些醫療水平較高的地區,這一條件正逐漸放寬。一般認為矯正視力低於0.3,或矯正視力未低於0.3但影響工作和生活,希望提高視力者均可考慮手術。

需要提請老年朋友注意的是:不要以為老年人視力下降都是白內障引起,還有許多眼病如青光眼、糖尿病視網膜病變、老年性黃斑變性等均可導致無痛性視力下降,而這些眼病致盲後目前均無有效手段完全或部分恢復視力。當並發這些疾病,患者即使白內障手術做得再漂亮也達不到理想效果,部分病人甚至術後視力無提高,故發現視力下降須到正規醫院檢查排除其他疾患後方可安心。

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