白內障是葡萄膜炎的主要並發症之一，也是導致葡萄膜炎患者失明的主要原因之一。幾乎所有反復發作的慢性葡萄膜炎最終都要發生並發性白內障。對於此類白內障的治療卻往往存在較多的誤區。現在就幾個典型的問題進行說明。
第一個最容易出問題的就是兒童葡萄膜炎並發的白內障，有部分兒童葡萄膜炎發病時不會出現眼紅眼痛症狀，難以被家長察覺，往往等到視力下降到醫院檢查，此時可能已經出現嚴重白內障、虹膜後粘連和角膜帶狀變性等問題。由於難以判斷此類葡萄膜炎是否處於活動期，如果未經口服藥物系統治療先控制炎症，盲目進行手術治療，會激惹本已存在的炎症，術後短期視力雖然提高，但很快出現嚴重炎症反應，導致人工晶體周圍大量滲出和機化膜形成，如繼續進行手術或激光干預，而不進行系統治療，多數患者最終難以保存較好視力，甚至會導致眼球萎縮。因此，兒童葡萄膜炎相關白內障一定要找專業葡萄膜炎醫生嚴格先行控制炎症，再進行手術。我們碰到的兒童葡萄膜炎並發白內障術後眼球萎縮的病例非常多，也感到非常心痛。
第二個是成人慢性葡萄膜炎並發的白內障，成人葡萄膜炎診斷較兒童容易，但是同樣需要系統治療控制炎症後，再行手術治療。這兩類葡萄膜炎在手術前後都需要增強抗炎藥物用量，術後仍需要持續系統治療，直至最終穩定。在整個治療期間，由於患者要在黑暗中等待手術時機來臨，需要醫生詳細向患者解釋病情，並給與鼓勵，患者也需要堅強的毅力和充足的信心，最終一定可以達到滿意結果。曾經我們有一位病人失明10年，再經過半年多抗炎治療後進行白內障手術，視力恢復到0.5和0.6，非常激動，跟我說：主任，我這今後的命都是您給得。醫生和患者互相配合非常重要。
第三個是Fuchs綜合征的白內障，此類葡萄膜炎最常見的並發症就是白內障，在不需要系統治療的情況下就可以安全進行白內障手術。唯一需要注意的是圍手術前加強局部激素點眼。
葡萄膜炎有了白內障不用擔心，關鍵是要制定合理治療策略，恢復光明就不再是夢！