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眼澀、發脹?干眼症說來就來!

  隨著健康意識的提高,越來越多的人會定期體檢,而高居首位的就是眼部異常,而對用眼過度的人來說,干眼症確實非常讓人迷茫,此症到底是大問題還是小問題?

  干眼病是怎麼回事?

  2007年6月國際干眼病工作組對干眼病定義進行了更新,提出“干眼病是一種多因素淚液和眼表疾病,可導致不適症狀、視力擾動和淚膜不穩定,可對眼表組織造成損傷,伴有淚膜滲透壓升高以及眼表炎症反應”。

  干眼病病因多種多樣,根據病因干眼病可分為淚液缺乏型和蒸發過強型兩種。淚液缺乏型干眼病又進一步分為干燥綜合征性干眼病和非干燥綜合征性干眼病。

  蒸發過強型干眼病分為內源性和外源性兩大類。內源性因素指直接造成淚液蒸發過多的因素,比如睑板腺脂質缺乏、眼睑不完整、眼睑運動異常、瞬目頻率低等。

  外源性因素指某些眼表病理變化間接導致淚液蒸發過多,比如維生素缺乏、眼藥水防腐劑對眼表的毒性反應、佩戴角膜接觸鏡以及一系列眼表疾病。

  此外環境也是導致干眼病的重要因素,個體的內環境包括年齡增加或低雄激素高雌激素狀態,外環境包括濕度過低、使用空調、乘飛機、強風環境、特定地理區域等。

  職業因素例如長時間使用電腦等造成瞬目降低、睑裂增大的活動也是干眼病發生的常見原因。

  干燥綜合征性干眼病和干眼病的關系

  干眼病的類型眾多,發病率高,是眼科的常見疾病,但是干燥綜合征性干眼病是干眼病中的一種特殊類型,發病率比較低。其他類型的干眼病症狀僅局限於眼部,干燥綜合征性干眼病則是由自身免疫異常引起多器官系統疾病,除了淚腺受損表現為干眼病外,還有唾液腺受損表現出的口干症狀,以及血清學檢查的異常。

眼澀、發脹?干眼症說來就來!

  眼科檢查診斷為干眼病的患者不一定是干燥綜合征,需要結合免疫科和口腔科的檢查結果確定診斷。與之相反,眼科檢查未診為干眼病的患者也不能排除干燥綜合征可能,這是由於一部分干燥綜合征患者處於發病早期淚腺受損情況不嚴重,但是免疫科和口腔科檢查已表現出明顯異常仍可診斷干燥綜合征。

  干燥綜合征患者有哪些常見症狀?

  干燥綜合征患者淚腺受損後可表現出各種干眼症狀,常見症狀包括干澀感、異物感、燒灼感、癢感、畏光、眼紅、視物模糊、視力波動、易疲勞、哭時無淚、不能耐受煙塵環境等。

  干眼症狀可以因看書、使用計算機、環境干燥、使用空調、受刺激性氣體刺激而加重,可以因眨眼或應用人工淚液而緩解。干眼造成的視物模糊是波動性的,眨眼後視物模糊改善,這和其他疾病造成的視力下降有明顯區別。

  需要注意的是反復發生的刺激性流淚可能是干眼病的早期表現,這種現象是由於眼表淚液缺乏使角膜神經暴露受到刺激從而使淚腺反射性分泌所致。

  干眼症狀和干眼病的嚴重程度可以不一致,某些眼表損傷程度輕的患者可以表現出明顯的干眼症狀,甚至影響生活,而某些眼表損傷較明顯的患者則沒有明顯的干眼症狀,這可能和病變造成的角膜感覺神經受損有關。

  非常嚴重的干燥綜合症患者一般均有明顯的干眼症狀,有些患者甚至睜眼困難,視力也受到一定程度的影響,與其淚腺分泌水平極低、角膜結膜表面彌漫損傷的情況還是對應的。

  干燥綜合征患者需要進行哪些眼科檢查?

  干眼病相關的眼科常規檢查包括眼前節檢查、Schirmer、BUT、角膜染色和結膜染色,這些檢查用於所有類型的干眼病,通過這些檢查可以大致判斷干眼病的類型和嚴重程度,目前還沒有專門適用於干燥綜合征的眼科檢查方法。通過常規的檢查方法最大限度的將干燥綜合征性干眼病與其它類型的干眼病區分開來,需要更多的研究以及臨床經驗的積累。

  干燥綜合征性干眼病怎麼治療?

  干燥綜合征性干眼病難以治愈,眼科治療的目的是最大限度的緩解症狀以及減輕角結膜損傷。目前最基礎的治療是使用人工淚液,人工淚液分為含防腐劑和不含防腐劑兩大類。

  由於防腐劑對角結膜有一定的毒性,因此干眼病患者應盡量選擇不含防腐劑人工淚液,但是考慮到這類人工淚液價格稍高,因此在臨床工作中醫生會建議輕度的干眼病患者使用含防腐劑的人工淚液,而中重度的干眼病患者使用不含防腐劑的人工淚液。

  對於干燥綜合征患者,眼局部用糖皮質激素或免疫抑制劑有一定效果,目前臨床上常用的藥物是環孢素滴眼液。對於嚴重干眼病患者還可使用淚小點塞將淚液排出的通路阻斷,從而使淚腺分泌的淚液能存留在眼表。

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