干眼病的病因和治療方法

 　　干眼病是指由於淚液的量和質的異常或動力學異常引起的淚膜不穩定和眼表面損害，而致眼部不適的一類疾病。干眼病的臨床表現主要為眼部干燥、異物感、畏光及視力模糊或視力波動等，重者可引起視功能下降，從而影響工作和生活，甚至失明。流行病學及臨床調查發現美國65歲～84歲的人群中，14.6%的人患干眼病。我國目前尚無流行病學調查結果，但基於目前的衛生條件及環境狀況，其發病率可能更高。

  　　干眼病的常見病因   　　淚液產生減少：分先天性和獲得性2大類。先天性淚液減少疾病包括：家族性自主神經異常(Riley-day綜合征)、淚腺發育不全(先天無淚腺)等。獲得性淚液減少疾病包括：自身免疫性疾病、感染、外傷、化學燒傷、放射損害和淚腺的手術切除破壞淚腺組織引起淚液分泌減少。抗組胺藥等可影響淚液分泌。淋巴瘤、白血病以及肉樣瘤、澱粉樣變性、血色素沉著等疾病亦導致干眼病的發生。   　　黏液缺乏：引起黏液缺乏的疾病有維生素A缺乏，Steven-Johnson綜合征、眼類天疱瘡病，慢性結膜炎、沙眼、化學燒傷、抗組胺藥、抗蕈毒鹼藥等。   　　脂質缺乏：睑緣瘢痕、眼睑炎症、雙行睫可引起脂質缺乏。   　　淚液膜擴散損害：常見原因有睑內翻、外翻、缺損，角膜硬化症，瞬目減少或缺失。另外，翼狀胬肉等結膜異常疾病和眼球突出均可導致干眼症。   　　目前隨著准分子激光屈光性角膜手術、超聲乳化白內障吸除術的日益興起，手術後引起的干眼症越來越多。 　　干眼病的治療方案
　　補充人工淚液：人工淚液點眼仍為目前主要的治療方法，常用藥物有人工淚液、愛麗、淚然等。有學者在聚丙烯酸類聚合物中，加入維生素A、C、B、B12、蜂蜜、中藥等，改變傳統人工淚液僅是眼表加水以保濕的治標作用，顯示出較好療效。   　　減少淚液丟失：1.減少淚液的自然蒸發。可用封閉式雙目鏡、硅橡膠眼罩、濕房型眼鏡、親水性角膜接觸鏡，但鑒於價格昂貴，目前國內仍較少應用；2.保存僅有的淚液，用電灼烙或氩激光行淚小點封閉，颞側1/2睑裂縫合，淚小點膠原塞。新近國內報告以水凝膠制作淚小管塞植入淚小管內，治療干眼，療效良好，且價格低廉，可以替代進口同類產品，便於推廣應用。   　　腺體移植術：目前，主要是利用口腔分泌腺部分腺體移植，能一定程度上緩解干眼症狀。但可能出現口干，有些人應用後角結膜有刺激性不適。   　　中醫治療干眼歷史悠久，臨床上也反復證明中醫中藥對干眼有較好療效。研究表明，本病患者口服疏肝滋陰中藥也有利於干眼的治療，如口服逍遙顆粒及生脈液等。動物實驗研究表明，中藥1號人工淚液(雪梨汁、荸荠汁、菊花、黃連、蜂蜜等配上羧甲基纖維素粉制成)對家兔干眼模型顯著療效。