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干眼很可怕,眼科專家養“眼”有密招!

  在這個手機、電腦十分普遍的年代,人們的眼光,很多時候都集中在它們身上,無論是工作、學習,還是旅游、休息,都離不開它們的陪伴。它們給人們帶來很多便捷,但也可能在不經意間“偷走”眼睛的健康。比如眼睛總是干澀畏光、視物模糊,還有燒灼感,或是異物感,當心,可能是干眼在靠近!干眼很可怕,別擔憂,眼科專家來解愁!

  一、治療原則

  干眼為多種原因引起的眼病,無論是淚液生成減少性干眼還是蒸發過強性干眼,均需確定病因以利治療。若全身性疾病引起的如Sjogren綜合征則應對原發病進行治療。若因眼部病變如睑緣炎、睑板腺功能不全引起者,在眼部病變得到治療的同時干眼亦能改善,有時針對性改善生活、工作環境亦有助於減輕症狀。中醫整體觀念、辨證論治有獨特優勢,在整體治療的同時,局部點藥緩解干眼症狀亦是重要的治療措施,重症病例可以考慮應用封閉淚點(淚點塞)和其他手術治療。

  二、辨證論治

  1肺陰不足證

  症狀:目珠干澀不爽,磨痛異物感,久視疲勞,時常白睛隱隱發紅。舌紅少津,脈細數。

  治法:滋陰潤肺。

  方藥:養陰清肺湯加減。

  生地10g,麥冬12g,白芍10g,玄參10g,牡丹皮6g,薄荷6g,南沙參6g,玉竹10g,防風6g。

  臨證參考:白睛屬肺,肺陰不足,目乏津液濡潤,則目珠干澀不爽,磨痛異物感;目失所養,則視物不持久;肺陰虛則白睛隱隱發紅;舌紅少津,脈細數亦為陰虛之象。若虛熱明顯加地骨皮、銀柴胡以滋陰清熱;黑睛生翳加木賊、蟬蛻、密蒙花以疏風退翳。

  2氣陰兩虛證

  症狀:目珠干燥無光澤,澀磨畏光,眼極易疲勞,視力模糊,甚至眼睑痙攣,口干少津,神疲乏力,舌淡紅,苔薄,脈細。

干眼很可怕,眼科專家養“眼”有密招!

  治法:養陰益氣,滋補肝腎。

  方藥:生脈飲合六味地黃丸加減。

  太子參15g,麥冬10g,五味子10g,熟地黃10g,山藥10g,山萸肉10g,牡丹皮10g,茯苓15g,澤瀉6g,甘草6g,枸杞子10g。

  臨證參考:目珠需氣血津液之濡養方能光澤有神。若氣陰虧虛,目失所養,則目珠干燥無光澤,澀磨畏光。氣虛肌肉乏力,則眼極易疲勞,甚至眼睑痙攣。口干少津,神疲乏力,舌淡紅,苔薄,脈細,均為氣陰兩虛之征。若口唇干燥,為胃陰不足,加石斛、花粉以滋養胃陰;若咽喉干燥,為肺陰不足,加沙參、玉竹以滋養肺陰;若黑睛生翳,加蟬蛻、木賊以明目退翳。

  3肝經陰虛證

  症狀:眼干澀,畏光,睜眼不適,情志抑郁,喜歎息,口干舌燥,舌紅質干,脈象弦細。

  治法:疏肝解郁,滋養陰津。

  方藥:逍遙散合生脈散加減。

  柴胡10g,當歸10g,白芍10g,茯苓15g,白術10g,薄荷6g,人參10g,麥冬10g,五味子10g。

  臨證參考:干眼屬中醫“神水將枯”范疇,中醫學認為,肝開竅於目,肝在液為淚,肝將受藏的精微物質輸送於目,使目受滋養,從而維持正常的視覺功能。氣陰虧虛則目失濡養,故目生干澀。逍遙散方出自《太平惠民和劑局方》,藥用柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、薄荷,為疏肝健脾之良劑,通過養肝體而助肝用,使肝髒氣機暢達,是歷代醫家臨床常用的方劑之一;生脈散出自李東垣《內外傷辨惑論》,藥用人參、麥冬、五味子,《醫方考》謂之藥:“一補,一清,一斂”為臨床上養陰生津之首方,方中人參補肺益氣生津為主藥,麥冬養陰潤肺為臣藥,五味子酸溫斂肺生津為佐藥,諸藥合用,共奏疏肝養陰潤目之功,使肝氣條達,陰津充沛,則目竅得養,睛珠順滑。肝氣瘀滯,口苦咽干者加黃芩、山栀清肝瀉火;畏光不適加防風、蔓荊子祛風清熱;口干舌燥加生地,玉竹養陰潤燥。

  4濕熱困脾證

  症狀:目珠干燥無光澤,澀磨畏光,易疲勞甚至眼睑痙攣,視力模糊,病情反復,舌質紅,苔黃膩,脈數、滑、實。

  治法:利濕清熱。

  方藥:除風清脾飲加減。

  黃芩10g,黃連6g,知母10g,連翹6g,桔梗10g,荊芥6g,防風6g,陳皮10g,玄參10g,生地15g。

  臨證參考:中醫眼科五輪學說認為,上下眼睑由脾所主屬肉輪,若濕熱困脾,睑板腺排洩障礙,則目珠干燥無光澤,澀磨畏光。上下睑為濕所困,則眼極易疲勞,甚至眼睑痙攣。舌質紅,苔黃膩,脈數、滑、實為內有濕熱之征。若口唇干燥,為胃陰不足,加石斛、花粉以滋養胃陰;若咽喉干燥,為肺陰不足,加沙參、麥冬以滋養肺陰;若黑睛生翳,加蟬蛻、木賊以明目退翳。

  三、其他治療

  1中藥熏眼

  是以藥物煎劑利用其熱氣蒸騰上熏眼部的治療方法。具有物理濕熱敷及藥物治療的雙重作用,能發散外邪,養陰和榮,疏通經絡,暢行氣血。干眼為外障眼病,適應於熏眼法治療。常用藥物為祛風清熱養陰中藥,如防風、荊芥、薄荷、白芷、生地、蜂蜜等。

  2針灸治療

  針灸有調和陰陽,疏通氣血,扶正祛邪的作用。取局部配合全身穴位進行治療。

  3穴位貼敷

  應用中藥,特別是含揮發油中藥制作成眼貼,敷於眼部半小時,每天1~2次。

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