疾病概述
角結膜干燥症俗稱“干眼症”是一種結膜角膜不能濕潤的炎症反應。這種疾病可能是淚液中的水分或黏液成分的缺少。
臨床表現
睑裂部的角膜炎。這種病的淚膜破裂時間縮短,可致絲狀角膜炎、角結膜干燥症,表現為睑緣邊緣的淚液的減少。Schirmer氏實驗,淚液量減少,這種病常常在老年人中以特發病表現出來,但多數常見於Sjogrens綜合征在眼部的部分表現,Sjogrens綜合征包括:口干、眼干和關節炎。還可發生於許多自體免疫性疾病,和系統性疾病,如肉瘤和Waldenstroms巨球蛋白血症。治療方法是用人工淚液替代,在嚴重的患者身上可戴防護鏡或阻塞淚小點。
疾病描述
是指任何原因引起的淚液質和量異常或動力學異常、導致淚膜穩定性下降,並伴有眼部不適,引起眼表病變為特征的多種病症的總稱。
症狀體征
常見的症狀是眼部干澀和異物感,其他症狀有燒灼感、癢感、畏光、紅痛、視物模糊易普疲勞、粘絲狀分泌物等。如有上述症狀,則應仔細詢問病史,尋找病因。對於嚴重的眼干,應詢問是否伴有口干、關節痛,以排除SS。
干眼症症狀的個體差異很大。大多數病人抱怨眼部異物感,燒灼感和一般的眼部不適。這些不適被典型地描述為刮擦感,眼干,疼痛,沙粒感,刺痛感或燒灼感。這些不適感往往是干眼症的證明,因為角膜的表面遍布感覺神經末梢。有相當比例的病人有畏光和間歇性模糊或其他的視力問題。
干眼症的患者常常訴說自己的眼睛易於疲勞,使得讀書和看電視發生困難。發生這些困難的原因是當工作需要注意力集中時,瞬目的頻率明顯減少。當瞬目的頻率明顯減少時,淚膜蒸發的時間將會明顯延長。如果瞬目不足,角結膜暴露的時間將會超過but,從而導致在角膜表面形成一個或多個干點。
疾病病因
干眼症是所謂發生淚膜-眼的多種疾病的總稱,病因繁多,病理過程復雜。最近研究認為,眼表面的改變、基於免疫的炎症反應、細胞凋亡、性激素水平的改變等,是干眼症發生發展的相關因素,而各因素之間的關系尚未明了。
1、病因的分類
分為4類:
(1)水樣液缺乏性干眼症;
(2)粘蛋白缺乏性干眼症;
(3)脂質缺乏性干眼症;
(4)淚液流體動力學(分布)異常所致干眼症。
2、臨床分類
1995年由美國干眼研究小組提出的分類法,共2類:
(1)淚液生成部分不足型:是由於淚腺疾病或功能不良引起的干眼,即上述的ATD,又可再分為所致的干眼症及非SS-ATD。SS即結膜干燥綜合征,是一種慢性自身免疫性疾病,又分為原發性和繼發性,以淚腺中大量淋巴細胞侵潤,淚液分泌功能破壞為特征。
(2)蒸發過強型:是淚液分泌正常而蒸發過強引起的干眼。干眼症的分類並不是相互完全獨立的,實際上,分類之間常常交叉,同時存在,很少單獨出現。