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體檢發現眼壓高或C/D大是患青光眼了嗎?

  小王的父親有青光眼病史,由於沒有及時發現和診斷,在他感覺視力不佳時去醫院檢查,發現不僅眼壓升高而且已是開角型青光眼晚期了,醫生告之再不治療和控制,很容易完全喪失光明了。為此,小王在單位通知體檢時特意問訊是否有青光眼方面的項目,那知,體檢之後,他被告知:雖然他的眼壓正常但他眼底的C/D增大。小王知道後一直情緒低沉:是不是我隨父親也得了青光眼了?

  同辦公室裡戴著厚厚的近視眼鏡的小張,原本想勸勸小王,但看到自己的報告也吃了一驚:眼壓高於正常!剛剛聽了小王說他父親的情況,小張心裡一陣緊張:我是不是得了開角型青光眼了?

  在最常見的兩類青光眼中,和發作時會出現劇烈眼脹眼痛、同側頭痛、惡心嘔吐、視力聚降等情況的急性閉角型青光眼相比,慢性開角型青光眼的發病則顯得非常隱匿,甚至有的人完全沒有任何症狀,直到視野(即余光的范圍)很小,看東西像在兩眼前套了管子一樣只能看見很小的范圍時,才會去就診並診斷出,此時往往已經出現了嚴重的不可逆的視神經損害,嚴重地影響工作生活甚至逐漸喪失光明。所以。早期診斷出慢性開角型青光眼就顯得非常重要。目前,多數好的體檢機構會把青光眼的一部分相關的檢查項目加進去,比如測量眼壓、檢查眼底視神經乳頭的杯盤比(C/D)值。隨著電視、電腦、手機、iPAD等各種現代電子顯示屏產品的大量甚至是依賴性使用,開角型青光眼的發病率和檢出率都有大幅度的升高,所以,體檢時應該注意和要求眼科增加測眼壓和眼底C/D值檢查。

  那,小王和小張是不是已經患了開角型青光眼呢?診斷開角性青光眼,不能根據僅僅一次的眼壓測量和單純依據C/D比值,而是需要全面評估各個方面的指標情況來診斷的。

體檢發現眼壓高或C/D大是患青光眼了嗎?

  主要的檢查項目是:首先,需要更多次數的測量眼壓,越多越好,起碼需要了解病人晝夜間24小時的眼壓情況,了解眼壓基線水平和峰谷波動的幅度范圍,以及峰值所處的時間點,由於夜間必須測量眼壓,所以多數需要住院檢查。

  其次是視力和視野的檢查,用以了解視神經是否已經受到了不可逆的損害。再有就是對視神經乳頭進行OCT的檢查,測量視神經纖維層是否受到眼壓的影響而變薄了,同時可以准確數字化定量測量C/D值。

  還有,需要測量中央角膜厚度,因為目前的測量眼壓方法大都是隔著角膜去探測眼球內的實際壓力,如同隔著自行車的外胎去探知內胎的壓力,如外胎偏厚,則我們會感覺內胎的壓力比實際水平要高,而如果外胎偏薄,則會感覺內胎的壓力比實際水平偏低。同樣的道理。如果角膜太厚,有可能測出的眼壓會比實際的略略顯得高一些,如果角膜太薄,測出來的眼壓可能也會比實際的略略顯得低一些。

  再則,還要了解一些特殊的情況和特殊的刺激狀態下眼壓的波動情況,比如:飲水試驗,是測量喝了大量的水或液體後眼壓的波動情況,暗室、俯臥試驗是要了解特殊環境下特殊的體位下眼壓的波動情況。

  有時,需要安排頭顱CT或磁共振的檢查。排除頭顱腦病變對視神經的影響。上述的項目檢查匯總後綜合評估,才能得出是否患了慢性開角型青光眼。

  和一般人的情況相比。有下列情況的人更易患上慢性開角型青光眼:有青光眼家族史者;高度近視眼者,特別是無明顯的誘因近視度數不斷加深的;過度用眼特別是電子顯示屏上依賴性用眼;糖尿病;長期眼睛局部和全身使用糖皮質激素者。

  說到這,大家肯定都明白了,小王和小張都有部分檢查項目的不正常,也各有容易出現的發病因素。確實應該到醫院住院進行全面的檢查,方才能得出最終的結論。

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