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老糖友當心眼底黃斑水腫

  建議“糖友”3~6個月進行一次眼底檢查

  47歲的李姨7年前患上糖尿病。去年左眼視力下降到原來的10%,看見的影像變形扭曲,就診發現眼底黃斑區黃白色一片,有水腫和滲出。李姨原來是“糖尿上眼”引致黃斑水腫。專家表示,該病目前仍未有徹底根治的方法,提醒“糖友”要控制好血糖,定期接受詳細的眼科檢查。

  發病:初期“躲貓貓”,後期可致盲

  糖尿病黃斑水腫作為糖尿病視網膜病變的特殊類型,在患者中出現年輕化趨勢,其中以II型糖尿病人較為明顯。不少中國人等到眼睛出現問題,感覺視力下降,到醫院就診才發現患上糖尿病。據統計,目前中國糖尿病患者人數在4000萬人以上,當中約30%可能患有糖尿病視網膜病變。

老糖友當心眼底黃斑水腫

  據介紹,糖尿病能引起屈光不正、上睑下垂、白內障、視網膜病變等眼疾,以糖尿病視網膜病變最為嚴重,黃斑水腫又是其進程中的嚴重病症。黃斑是人眼的光學中心區、視力最敏銳的地方。糖尿病患者糖代謝機制紊亂,引起視網膜血管的微循環障礙,小血管、毛細血管通透性增加,血漿蛋白滲進黃斑區,引起水腫。在病變初期,患者一般感覺不到明顯症狀,而忽視治療。隨病情發展,可引起不同程度的視力下降,如感到有中心暗影、視力下降、視物變形等,嚴重者甚至盲目。

  預防:控制血糖+眼底檢查

  “眼底檢查加眼底熒光血管造影,是本病重要的檢查手段。”醫生表示,光學相干斷層掃描(OCT)更能精確確定視網膜水腫程度,輔以立體眼底照片可全面了解黃斑情況。

  糖尿病黃斑水腫是醫學難題,目前仍未有徹底根治之方法。糖尿病病程長短、血糖控制好壞是引起黃斑水腫的兩大因素。特別是空腹血糖值長期在8mmol/L以上的糖友,更應注意。長期控制不好的糖尿病,隨著病情延長,幾乎100%出現視網膜病變。但是,部分糖尿病患者,如果把血糖控制在正常水平,糖尿病視網膜病變可以終生不發生。

  控制血糖,是‘治本’之法;而‘治標’,則可通過眼內注射藥物、激光治療控制病情。注射血管內皮生長因子(VEGF)抑制劑,有助消除水腫及抑制血管異常生長。視網膜激光光凝術是通過犧牲部分周邊視力來保全中心視力的方法,術後視力或有所下降。但如果錯過了激光治療時機,視網膜病變發展到增殖期(即第4~6期),將形成大量新生血管、視網膜增殖膜、甚至牽拉性視網膜脫離,必須進行玻璃體切割手術。手術目的是清除出血、剝除增殖膜,將視網膜復位,爭取機會進行激光治療。

  此外,糖尿病患者每半年至少進行一次眼部全面檢查,血糖控制不好的患者需要每3個月甚至1個月復查眼底。糖尿病婦女在計劃懷孕前12個月內及確定懷孕時,應查眼底。

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