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玻璃體積血的原因及治療

  玻璃體積血可發生於各個年齡段均可發病,特別是伴有高血壓,動脈硬化,糖尿病,心髒病等老年人更易發。

  玻璃體發育後無血管,玻璃體積血(俗稱玻璃體出血、眼底出血)是指視網膜和葡萄膜破損的血管或新生血管出血積存於玻璃體腔中導致的玻璃體渾濁,玻璃體積血可引起視力下降、牽引性視網膜脫離、新生血管性青光眼等並發症,導致玻璃體積血的眼病多種多樣:視網膜靜脈阻塞、開放性/閉合性眼外傷、玻璃體後脫離、中間型葡萄膜炎、糖尿病性視網膜病變、眼內異物傷、視網膜破孔、脈絡膜出血、視網膜血管炎、老年黃斑變性、Terson綜合征、視網膜血管瘤、內眼手術、先天性視網膜皺襞錯構瘤等。

玻璃體積血的原因及治療

  玻璃體腔發生出血後,常常導致玻璃體液化,後脫離(特別是老年人玻璃體積血),可產生“飛蚊征”,“閃光感”,視力模糊等症狀,少量的玻璃體出血所引起的玻璃體渾濁可以吸收,一旦玻璃體積血吸收後,應盡快到專門的眼科醫院做眼底熒光血管造影(FFA)/脈絡膜血管造影等進行病因學診斷,如果為視網膜血管病導致,可采用眼底激光進行治療。

  大量的玻璃體出血難以吸收,但在吸收過程中可引起復發性玻璃體出血,牽引性視網膜脫離,血影細胞性青光眼,葡萄膜炎等並發症,故應定期行B超,視網膜電流圖檢查,發現視網膜脫離等並發症及時介入手術治療;對外傷性玻璃體積血(特別是開放性眼外傷)和難以吸收的、復發的玻璃體積血常常需采取玻璃體切除手術(俗稱“玻切”手術)治療;其目的是清除積血、尋找其原因、進行眼內激光和新生血管膜剝除、視網膜復位等治療。玻璃體積血若等待一個月左右難以吸收,則應考慮手術治療;不出現視網膜脫離等並發症的單純性玻璃體積血手術預後較好。

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