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你知道什麼是“眼梗死”嗎?

  視網膜靜脈阻塞(RVO)是指由血栓(最主要原因)或血管壁病變或視網膜靜脈異常壓迫導致的視網膜靜脈的梗阻。發病時,視力會馬上消失,甚至無光感,就像心肌梗死一樣。必須在一個小時內積極搶救。視網膜靜脈阻塞就像是“腦梗”,如果不積極治療,會讓眼睛繼發青光眼,最終導致視力喪失。

  引起視網膜靜脈阻塞的原因在老年人與青壯年有所不同:在老年人,大多數發生於視網膜動脈硬化,而此症常見於慢性高血壓或動脈硬化的病人;在青年人則多為靜脈本身的炎症引起,常見於視網膜靜脈周圍炎、葡萄膜炎、白塞病、結節病、外層滲出性視網膜病變及膿毒性栓子等。但臨床上也有很多病人找不到原因,而有些則為多種原因引起。一般來說,只要是能引起動脈血供不足、靜脈管壁阻塞和血液流變性及血液動力學的改變病症,均可引起視網膜靜脈阻塞。

你知道什麼是“眼梗死”嗎?

  值得注意的是,視網膜靜脈阻塞典型的臨床特征為突然發生的無痛性視力減退,但也可因為阻塞不嚴重而表現為逐步地視力下降。

  眼底檢查有下列改變:

  1.視乳頭充血水腫,境界模糊,常為眼底出血斑所遮蓋。

  2.視網膜靜脈高度迂曲擴張,呈紫紅色、臘腸樣外觀,有的隱藏於水腫或出血中,時隱時現,視網膜動脈變窄變細。

  3.後極部視網膜上有大量放射狀、火焰狀及斑點狀出血,其間摻雜有白色滲出斑。出血也可流入玻璃體,引起不同程度的玻璃體混濁。

  4.視網膜水腫,黃斑部有星茫狀滲出。

  5.後期視網膜及黃斑水腫消退,出血和滲出逐漸吸收,視網膜遺留下不規則的色素沉著,阻塞的靜脈有時可再通(多為不完全阻塞),有時靜脈管腔閉塞,呈白線狀外觀(多為完全阻塞),在視乳頭或靜脈周圍常可見新生血管增殖。

  6.視網膜中央靜脈分支發生阻塞,則病變僅限於該血管分布區。臨床以颞上支阻塞最為常見。因分支阻塞一般發生於動靜脈交叉處,而颞上支的動靜脈交叉比其它分支為多。在颞側支發病時,黃斑區常易受累,視力可發生明顯減退。

  7.眼底熒光血管造影,視網膜中央靜脈總干阻塞時,因視神經乳頭大片出血,出現熒光遮蔽現象。分支阻塞時,在受阻靜脈支的動靜脈交叉處可以看到阻塞點,早期出現遲緩,隨後呈現熒光滲漏,阻塞區域內顯示毛細血管無熒光灌注區。

  預防措施

  1.中老年人要多吃清淡而富有營養的食品,如蔬菜、水果、豆制品等,不要過食油膩肥甘及辛辣刺激之物,以防心血管疾病的發生。

  2.中老年人要保持良好的心境,情緒要穩定,不要過喜、過悲、過怒、過驚、過恐,以免情緒激動引起視網膜血管及血流的異常變化,導致視網膜靜脈阻塞。

  3.中老年人要定期檢查身體,注意血壓、血脂、膽固醇、血液成份及血液流變學等方面的變化;同時宜細查眼底,觀察有無視網膜動脈硬化,有無視網膜出血,早期發現問題。

  4.患有高血壓、動脈硬化、糖尿病的中老年人,要積極治療原發病,注意降壓、降脂、降糖,以防血管內壁增厚、粗糙而影響血流的速度。

  5.視網膜中央靜脈阻塞所致的視網膜出血,不可用收攝止血藥,否則會愈阻愈甚,出血愈多。治療宜祛瘀止血,疏通血管,這是治療本病的關健。

  6.視網膜中央靜脈完全阻塞者,約10%~25%的患者在三個月左右繼發青光眼。在本病過程中,若反復出血,兼有頭目脹痛、惡心嘔吐者,應警惕繼發性青光眼的發生,采取相應的降壓措施。

  7.本病出血吸收後,若發現視網膜有新生血管,應采用激光凝固治療,以防止今後反復出血的發生。

 

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