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視網膜脫離的概述

  視網膜脫離是視網膜的神經上皮層與色素上皮層的分離。兩層之間有一潛在間隙,分離後間隙內所潴留的液體稱為視網膜下液。按病因可分為孔源性、牽拉性和滲出性視網膜脫離。視網膜脫離的部分無法正常工作,大腦接受從眼部來的圖像不完整或全部缺失。

  病因

  本病多見於中年或老年人,多數有近視,雙眼可先後發病。發病的誘因有視網膜周邊部的格子狀和囊樣變性,玻璃體液化變性和視網膜粘連,這些誘因又和年齡、遺傳、外傷等因素有關,玻璃體對視網膜的牽引,在發病機理上更顯得重要。近年來,年輕的發病者也不斷增加,患者中甚至出現了不滿十歲的小學生。發病原因多數為外傷或用眼過度。

  分類

  視網膜脫離通常分為原發性和繼發性兩種。原發性視網膜脫離(也稱孔源性視網膜脫離)真正原因還不十分清楚,這種病人常由於某種因素而存在視網膜變性、萎縮、變薄,或有高度近視,玻璃體液化、脫離、濃縮及與視網膜粘連等,在這些異常情況下,眼球受到震動,與視網膜粘連的玻璃體牽引,可促使變薄的視網膜形成破口,液化的玻璃體經破口處進入視網膜神經感覺層與色素上皮層之間,形成視網膜脫離。

  繼發性視網膜脫離原因比較明確,是眼部其它疾病或某些全身病引起,如滲出性視網膜炎、急性彌漫性脈絡膜炎、妊高征性視網膜病變等,有大量滲出液積聚於視網膜下,造成視網膜脫離。某些眼外傷或視網膜靜脈周圍炎玻璃體出血以後,機化增殖的玻璃體條索牽引,把視網膜拉下來。還有一些脈絡腠腫瘤或視網膜下寄生蟲可把視網膜頂起來,形成視網膜脫離。全身疾病如糖尿病玻璃體視網膜病變,由於玻璃體增殖牽引視網膜而致脫離。

  還有一些特殊眼病引起的視網膜脫離,如先天性脈絡膜缺損、馬凡綜合征等,均與眼底先天發育不良有關。

  總之,視網膜脫離要根據原發疾病的不同,選擇合理的對因治療方案,才能取得理想的效果。

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