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隱斜視的並發症 如何診斷隱斜視

  隱斜視是一種潛在性眼位偏斜,但能在融合反射控制下保持雙眼單視,以強制兩眼球保持在正位而不顯出偏斜,一旦大腦融合作用遭到阻斷(如一眼被遮蓋時)或失去控制(如在過度使用目力或精神疲勞時),眼位偏斜就會表現出來。因此,隱斜視與顯斜視之間,只是程度上而不是性質上的區別。

  隱斜視症狀

  1.水平性隱斜輕度者,多無症狀。度數較大者,可出現視疲勞;

  2.垂直性隱斜低度即可產生症狀,旋轉性隱斜尤其如此。

  3.通常兩眼呈正位,遮蓋試驗即可發現輕度偏斜;

  4.常伴有屈光不正;5.可有代償頭位。

  隱斜視並發症

  隱斜患者如果融合機能失去控制作用,將會發展成為顯斜,不能保持雙眼單視。所以患者若有視力疲勞症狀,如視物時頭痛、眼痛、視物模糊、閱讀不能持久,甚至復視、眩暈等症狀時,應到醫院作專科檢查,如有屈光不正應及時矯正,以防隱斜視發展成為顯斜。

  隱斜視的檢查方法:

  定性檢查方法:遮蓋試驗:交替遮蓋法:又叫單眼遮蓋法或連續遮蓋法分別檢查遠近眼位(5m及33cm),反復交替遮蓋雙眼,使其處於防礙雙眼視狀態下,觀察被遮蓋眼去遮蓋時有無眼球轉動及轉動方向。如遮蓋一只眼時,另一只眼仍注視視標無移動,則將擋眼板迅速移動至另一只眼上,觀察原遮蓋眼是否又運動,如果兩眼均無運動,則為正位眼;如有運動,則表示有斜視或隱斜視,並根據運動的方向判斷斜視或隱斜視的類型。

  遮蓋板由左眼移向右眼時,左眼向鼻側轉動,說明被遮眼在被遮蓋時處於向颞側偏斜位置,則診斷為外斜或外隱斜。反之,如遮蓋板由左眼移向右眼,左眼向颞側轉動,說明被遮眼在被遮蓋時處於向鼻側偏斜位置,則診斷為內隱斜。交替遮蓋試驗中去遮眼向上、下方移動時則為垂直性斜視或隱斜,一般診斷為上斜或上隱斜。如去遮眼表現為向側方旋轉移位則診斷為旋轉斜或旋轉隱斜。

  遮蓋去遮蓋法:用遮板遮蓋患者一眼,遮蓋時間應該稍長,約3~4秒,充分打破雙眼融合功能,之後把遮板拿開讓患者恢復雙眼注視,同時注意觀察雙眼轉動情況,分別檢查遠近眼位。如果雙眼沒有轉動,說明眼位是正的;若出現被遮蓋眼的眼位轉動,則根據轉動的方向診斷隱斜視;若出現未遮蓋眼的眼位運動,則根據方向診斷顯斜視。

  馬氏桿是由數個並排的柱透鏡(玻璃圓柱)組成,透過馬氏桿可使像變形,從而分離雙眼視覺,如通過馬氏桿看點光源則成一條線,線與桿的方向垂直,可分別檢查33cm和5m的眼位。此試驗在暗室中進行。

  由此可得到如此的診斷方法。

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