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3歲孩子斜視弱視 究竟是何原因?

  3歲的莎莎剛進幼兒園沒幾天,爸爸媽媽就接到老師的通知說:“這孩子的眼睛似乎有毛病,不但斜著眼看人,而且看童話書和眼前的小黑板也得瞇著眼或皺眉頭。”在老師的建議下,孩子的父母帶莎莎看眼科醫生,結果被診斷為雙眼內斜視和中度弱視。

  莎莎爸媽覺得不可思議,家裡所有人的視力都很正常,為何寶寶的眼睛會不好呢?針對這一疑問,中華醫學會全國斜視弱視及小兒眼科學組委員、中華預防醫學會兒童視覺保健學組委員、哈爾濱市穆斯林醫院院長兼眼科主任孟令勇教授介紹說,孩子是因為屈光不正,家長早期未能及時發現並給予矯治,從而導致了斜視的發生。一般情況下,像莎莎這樣的孩子,大多數在斜視的同時,都會伴有弱視的存在。弱視屬於兒童在視覺發育的可塑期內,由於某些因素引發的視功能障礙,和遺傳因素關系不大。

3歲孩子斜視弱視 究竟是何原因?

  有調查顯示:目前我國兒童斜視弱視的發病率在1%~2%左右,雖然較前些年略有下降,但是全國亦有上千萬的患病兒童。孟令勇解釋說,凡是在視覺發育的關鍵期(0~3歲)或敏感期(3~9歲),因異常視覺經驗(未經矯正的屈光不正、屈光參差、斜視、形覺剝奪等)造成的單眼或雙眼最佳矯正視力低於正常水平,雙眼無器質性病變,在眼科醫學上稱之為“弱視”,這種情況可以發生於單眼或雙眼。而斜視則顧名思義,是指兩眼視線不能同時面向目標,即雙眼注視目標時眼位呈分離狀態,屬眼外肌疾病,主要有隱斜、內斜視、外斜視、中樞性麻痺性斜視、眼球震顫等8大類。

  弱視兒童中最常患的是斜視性弱視,半數以上的斜視與弱視往往“形影不離”。為什麼兒童斜視常伴有弱視呢?孟令勇通俗地解釋說,從症狀上看,斜視是眼位異常,弱視是視力異常。兩者的關系如馬車上的兩個輪子,屈光不正則像車軸,串聯斜視和弱視的兩個車輪。正因為斜視發生後造成雙眼視軸不平衡,雙眼黃斑發育也不對稱,因而引起了復視和混淆視,這樣大腦皮層在處理這種不適感覺時,就抑制了由斜視眼傳出的視覺信號。由於長期使用一眼注視,將不可避免地導致廢用眼的視力下降或發育停頓而形成弱視。

  在孟令勇所在醫院眼科積累的5000余例斜視、弱視病例中,大部分斜視兒童的視力都比較差,有6成以上形成了斜視性弱視。即使斜視眼的視力正常,看東西時也僅能用一只眼注視,視野不如正常人開闊。而弱視首先是視力下降,輕者視力在0。8~0。6,重者小於0。1;其次是視功能受損,即同時視、融像能力和立體視覺缺失。斜視性弱視孩子步入大學時,對專業的選擇及成人後就業都受到一定的限制,如從事精細工種、駕駛及繪畫、制圖等工作。另外,斜視從美容角度來看,因外觀與正常人不同,在兒童時期就易被人歧視,內心自卑,致使心理健康不佳。

  孟令勇建議說,1~3歲內出現斜視的患兒,如果在佩戴矯正眼鏡後仍殘留內斜視,可以考慮手術矯正,這將有利於兒童弱視的矯治和雙眼視覺功能的健全與完善。3歲以上經過弱視訓練或治療後,視力已恢復正常,仍可考慮手術矯正,有利於鞏固正常視力,並建立和完善雙眼視覺功能。尤其是發生在嬰幼兒時期的斜視,處於視覺發育的可塑期,應當積極爭取早期手術,在1~1。5周歲內完成手術為宜。

  孟令勇特別強調說,孩子的老師和家長不僅要注重抓好學齡期兒童的課業和學習,更要關注下一代的身心發育和健康成長。在學校和家裡,要注意孩子是否有以下行為:湊得很近看電視、看書;瞇眼或皺眉;斜眼或歪頭看東西;不能追隨移動的物體;對強光沒有眨眼反射等。若有這些異常情況,必須及早到醫院眼科就診。這是因為人類視覺系統的敏感期從出生開始,2~3歲可塑性最強,稱為關鍵期,視力發育可從0。1至1。0,在6歲以後敏感期逐漸減弱,9歲左右敏感期結束。因此嬰幼兒斜視的早期手術,對於建立雙眼視覺和防治弱視意義十分重大。而弱視早期發現後及早矯治,有90%以上的兒童是能治愈的。若是超過12歲,就很難恢復正常了。

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