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老花眼的鞏膜擴張手術介紹

  根據沙克爾的學說,調節時晶狀體赤道部小帶的張力增加,而不是減小,老花(老視)眼是由於晶狀體的正常生長,導致睫狀肌的工作距離減小而引起。針對這種情況,有兩種治療老花眼的手術在研究中。

老花眼的鞏膜擴張手術介紹?

  第一種,前睫狀鞏膜切開術(ACS),原理和放射狀角膜切開術一樣,在角膜緣後做鞏膜切開使鞏膜膨隆,增加晶狀體赤道部和睫狀肌之間的距離。有報道指出,這種手術能使聚焦能力恢復到老花眼發生前的狀況。有些手術者試驗把硅樹脂植入物放在放射狀切口內,試圖防止手術效果消失。

  為了使小帶變緊還有其他手術,如用紅外線照射鞏膜使其變薄。

  第二種,老花眼手術矯正術(SRP),把四條鞏膜擴張帶(SEB)縫合到角膜緣後的鞏膜下。膜擴張帶使睫狀肌上面的鞏膜擴張,增加晶狀體赤道部和睫狀肌之間的距離,重新建立小帶失去的張力。

  這種手術效果比較好,發展很快,已經在墨西哥、法國和泰國開展,美國的食品和藥物管理局正在考慮批准使用。我國也有眼科醫生正在進行臨床研究。

  2000年3~5月,在美國紐約眼耳醫院有5個病人的各1只眼進行這種手術。手術後不久,每一個病人的調節范圍都得到了改善。對所有病人都進行了3個月的追蹤觀察。所有病人不戴眼鏡都能閱讀他們自己選擇的報紙和電腦顯示器。

老花眼的鞏膜擴張手術介紹?

  每一個病人的近視力和調節范圍都得到改善。5只眼的手術都是安全的。這個手術在世界范圍已做500多例。效果和安全性正在評估。雖然沙克爾手術的支持者聲稱,該類手術能夠恢復至少3~4屈光度的調節,但僅僅根據主觀的調節近點的測量。

  馬修斯(Mathews)對這些病人進行客觀的調節測量,沒有發現老花眼已被矯正。對這類手術的效果正在研究和爭論之中。

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