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高度近視、白內障和青光眼

近視與遠視

要形成一個清晰的某物的影像(聚焦),的眼睛必須使從物體反射來的光線發生屈折,使光線直接落在視網膜上。近視者僅能看清近距離的物體,遠距離的物體看起來很模糊,這是因為圖像被聚焦到視網膜的前方了。糾正的方法是讓近視者戴凹透鏡,這樣可使聚焦後的光線稍向後移,恰好落到視網膜上。遠視的原因是眼球的前後徑變短。近距離的物體發出的光線聚焦到視網膜後面,這樣看起來就很模糊,只有遠距離物體能看清晰。遠視患可戴凸透鏡,使光線稍向內折屈,幫助光線落在視網膜上。

散光

近視眼和遠視眼均屬球面屈光不正,它的折光系統是球對稱的。這種球對稱的折光異常,它在角膜界面的不同子午面上具有相同的折光力。散光眼則不同,它是一種非球對稱折光系統。散光眼在角膜的不同子午面上具有不同的折光力。由於散光眼的角膜曲率是不對稱的,所以由點光源發來的光線,經這種眼睛折射後在視網膜上不能形成清晰的點像。到達角膜不同子午面的光線,在眼內不能被同時聚焦,故稱散光。其結果是造成物像變形或視物不清。

散光分規則散光和不規則散光兩種,通常所說的散光一般是指規則散光。規則散光常分為以下五型:(1)單性遠視散光:一主經線為遠視,另一主經線為正視;(2)單性近視散光:一主經線為近視,另一主經線為正視;(3)復性遠視散光:兩主經線均為遠視,但屈光度不同;(4)復性近視散光:兩主經線均為近視,但屈光度不同;(5)混合型散光:一主經線為遠視,另一主經線為近視。

散光眼的矯正方法,因散光的類型不同而異。對於單純遠視散光,應配戴適當度數和一定軸向的凸圓柱透鏡;對於單純近視散光,應配戴適當度數和一定軸向的凹圓柱透鏡;對於復性散光,應配戴度數和軸向合適的凸凸(或凹凹)復合的圓柱透鏡;對於混合型散光,應配戴適當度數和合適軸向的凸凹復合而成的圓柱透鏡。但不論是屬哪一型的散光眼,所配眼鏡都應嚴格測定圓柱透鏡的軸向,以使散光眼在需要糾正的子午面上得到有效的矯正。對於不規則散光由於在同一子午面上屈光力也不相同,用圓柱透鏡矯正效果不佳,可試用接觸鏡(隱形眼鏡)矯正。

主要病因

眼睛高度近視成因:高度近視的成因比較復雜,影響因素也很多,主要的因素大致劃分為遺傳因素、環境因素和營養體質因素。

1、遺傳因素:高度近視的遺傳類型,多數結論是常染色體隱性遺傳。因此父代與子代可以不同時出現近視。

2、環境因素:從大量國內外有關調查研究報告看,已公認遺傳與環境是近視眼形成的主要原因,並指出環境條件是決定近視眼形成的客觀因素。

3、營養體質學說:從一些數據分析到,微量元素镉、锶和鋅等的缺乏和體質的薄弱也可影響到近視的發生,但是這些因素是通過什麼途徑影響近視則各有說法。

近視的自鑒別:

1、視力減退近視眼主要是遠視力逐漸下降,視遠物模糊不清,近視力正常,但高度近視常因屈光間質混濁和視網膜、脈絡膜變性引起,其遠近視力都不好,有時還伴有眼前黑影浮動。

2、視力疲勞其表現為眼脹、眼痛、頭痛、視物有雙影虛邊等自覺症狀。

3、眼底改變輕度近視患者眼底一般無改變。中度以上近視患者視乳頭較大、色淡,其邊緣有新月形或半月形弧形斑。高度近視患者,常出現玻璃體液化、混濁,眼底呈豹紋狀,嚴重者可視網膜相繼萎縮變性,從而發生裂孔,導致視網膜脫離,嚴重影響視力。

4、眼球突出高度近視眼由於服軸增長,眼球變大,外觀上呈現眼球向外突出的狀態。

白內障成因:人眼的晶狀體發生了混濁,醫學上稱白內障。人的眼睛猶如一部照相機,晶狀體就像照相機的鏡頭,而人眼眼底的視網膜則相當於膠卷。白內障就如照相機的鏡頭變混濁了,光就難以照射至膠卷――人眼的視網膜,也就難以得到良好的圖像。

白內障的自鑒別:

1、漸進性視力下降,看東西變得模糊常見的症狀是視物逐漸模糊,有時會覺得光線周圍出現光圈以及物體的顏色不夠明亮。若是在夜間開車的話,會覺得對面過來的汽車車頭燈太刺眼而感不適或煩躁。但一般而言,症狀發展的過程相當緩慢,並視晶狀體最混濁的位置及其發展過程而定。

2、不需要戴老花鏡了部分老年人平時需要戴老花眼鏡來看書讀報,但忽然,他們發現自己不需要戴老花眼鏡看得也很清楚了,有的老年人很開心,覺得自己越活越年輕,“返老還童”了,事實上,這卻不是個好兆頭,這是白內障的早期症狀之一。

青光眼病因:青光眼在日本又稱為“綠內障”,是指眼內壓升高,引起視神經損傷萎縮,進而造成各種視覺的障礙和視野的缺損,是最常見的致盲性疾病之一。眼球的前房和後房充滿著一種稀薄而透明的液體―――房水。正常情況下,房水在後房產生,通過瞳孔進入前房,然後經過外引流通道出眼。如果某些因素使房水的這種循環途徑受阻(通常受阻部位位於前房外引流通道),致使房水在眼內積聚,引起眼壓升高,從而損傷到視神經。

青光眼的自診斷:

1、急性閉角型青光眼發病急驟,典型表現為患眼側頭部劇痛,眼球充血,視力驟降。疼痛向三叉神經分布區域的眼眶周圍、鼻窦、耳根、牙齒等處放射;眼壓可迅速升高,眼球堅硬,常引起惡心、嘔吐、出汗等;患者可看到白熾燈周圍出現彩色暈輪或像雨後彩虹即虹視現象。

2、亞急性閉角型青光眼(包括亞臨床期、前驅期和間歇期),患者僅感輕度不適,甚至無任何症狀,可有視力下降,眼球充血較輕,常在傍晚發病,經睡眠後緩解。如沒及時診治,以後發作間歇將逐漸縮短,每次發作時間逐漸延長,並向急性發作或慢性轉化。

3、慢性閉角型青光眼自覺症狀不明顯,發作時輕度眼脹,頭痛,閱讀困難,常有虹視現象,到亮處或睡眠後症狀可緩解。此型青光眼常反復發作,早期發作間歇時間較長,症狀持續時間短,多次發作後,發作間隔縮短,持續時間延長。如治療不當,病情逐漸進展,晚期可視力明顯下降,視野嚴重缺損。

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