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70%干燥綜合征患者首診走錯“門”

  關節疼痛,被診斷為類風濕;眼睛干燥,被診斷為眼炎;牙齒脫落,被診斷為牙龈炎;肝功能異常,被診斷為慢性肝病……5年來,章女士輾轉了6個科室,費盡周折,最後才被明確診斷是“干燥綜合征”。

  專家指出,其實該病患者群中七成人首診都走錯了“門”,原因是患者及醫生對疾病的認知不足。

  口眼干燥、牙齒脫落,是啥原因?

  章女士,今年40多歲。5年前,出現周身關節疼痛。當時口眼干燥症狀不明顯,實驗室檢查類風濕因子陽性,診斷為類風濕,曾先後多次按照類風濕治療,疼痛好轉後就停止服用藥物。

  3年前,章女士開始出現口眼干燥症狀,牙齒脫落嚴重(醫學稱為是猖獗齲齒,即大面積爛牙),雙眼畏光紅腫疼痛,先後到眼科和口腔科就診。並按照眼炎、牙龈炎等治療,但是病情無好轉。

70%干燥綜合征患者首診走錯“門”

  症狀逐漸加重,發展到無唾液、欲哭無淚,吃干性食物時上腭、舌、頰及口唇疼痛、燒灼感、咽下困難。到中醫院進行中藥治療,但效果並不明顯。

  2年前,章女士感到乏力明顯,檢查發現白細胞、血小板異常,到血液科就診,對症治療後效果也不明顯。

  1年前,單位健康體檢時發現有肝功能異常,被當做慢性肝病治療。

  幾個月前,章女士因勞累後受涼出現發熱、畏寒、咳嗽、胸悶氣急、關節疼痛等症狀,到浙江省人民醫院風濕免疫科就診。應振華主任醫師介紹,當時檢查體溫38.8℃,口眼干燥、雙側腮腺腫大、咽喉紅腫、牙齒焦枯脫落,CT提示有間質性肺炎。

  經進一步住院檢查,明確診斷為“干燥綜合征”。

  不識病,僅約三成患者走對“門”

  “其實,臨床上像章女士這樣有艱辛就醫經歷的患者並非少數。”應振華介紹,經對近千例干燥綜合征患者統計,初診就選擇風濕免疫科的不到三成。

  也就是說,70%的干燥綜合征的患者,初診時會選擇口腔科、眼科、骨科、神經內科、肝病科、呼吸內科或腎病科等,僅僅不到30%的患者初診時會選擇風濕免疫科就診。很多患者,甚至是醫護人員,都把“干燥綜合征”歸於疑難病。

  干燥綜合征其實是一種自身免疫性疾病,以口、眼干燥為常見表現,並可累及腎、呼吸系統、神經系統、消化系統、血液系統等多個系統。表現有肌肉無力、全身酸痛、干咳、胸悶、癫痫、軟癱、原因不明的肝炎、肝硬化、慢性腹瀉等。

  干燥綜合征臨床上分為原發性和繼發性。繼發性干燥綜合征常合並一種或多種自身免疫性疾病,如系統性紅斑狼瘡,皮肌炎,類風濕關節炎,硬皮病等。該病好發於30—40歲或絕經後的女性,老年人群中發病率高達0.77%。

  干燥綜合征為何容易走錯門?應振華認為,有以下的原因:以往認為該病不常見,醫學教科書沒有詳細介紹,不少的內科醫師對疾病認識不足;本病的臨床表現多樣化,開始時表現不典型,易被忽視或誤診;一些醫生詢問病史不細,常忽略詢問眼干、口干症狀;臨床醫生滿足於一種診斷,療效不滿意時,沒有進一步檢查;患者科普知識不足,選擇就醫的專科,僅憑自己的感覺進行等。

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