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眼睛干了,點點眼藥水就行了嗎?

  干眼病是眼科的一個常見的疾病,也是一個老年性疾病,據美國統計資料,60歲以上的老人15%有干眼病。現在秋高氣爽,是干眼病的高發季節,大約占到眼科門診的15%左右。眼淚是由眼睛中的一個叫做淚腺的器官所分泌的,當淚腺分泌減少,或者消耗增多,都可以導致干眼病。隨著電腦的普及,很多人過長時間使用電腦、以及空氣污染等原因,年輕的干眼症患者也在急劇增加,尤以白領女性增加最顯著,我國大概有3000萬人患有干眼病.

  雖然干眼病的主要原因有年齡老化,淚腺分泌功能下降,長期使用電腦等原因,可以通過點一些眼藥水或人工淚液進行治療,但是我要提醒大家的是,在干眼症中有一個重要的疾病叫做“干燥綜合征”,這個病可不是一般的老化或長時間用眼過度所引起,而是患者免疫系統出現了問題,因而直接破壞了眼睛中的淚腺,導致嚴重的干眼症。干燥綜合征不但會出現眼干,同樣會因為免疫系統破壞了分泌唾液的腺體而出現口干,嚴重的還出現關節炎、呼吸系統、腎髒、消化系統、血液系統和神經系統的改變,因此要加以重視,盡早到風濕免疫科就診,及時治療,防止出現嚴重後果。

眼睛干了,點點眼藥水就行了嗎?

  什麼是免疫系統?為什麼我們自己的免疫系統會破壞我們自己眼睛中的淚腺呢?免疫系統實際上是人體內的一個防護系統,比如當人們患感冒、腸炎、肺炎的時候,我們的免疫系統就啟動、並且加速活化,產生很多的細胞和分子來殺滅這些浸入我們身體裡的細菌。因此可以說,免疫系統是我們身體內的“防衛警察或者消防隊員”。但是,我們人體內的免疫系統可能在進化上還不是那麼完善,很多時候也會出錯,錯把自己的健康組織當作侵犯的敵人予以殺傷了。如果身體的某一個部位的組織或器官長期受到一些病毒的感染,或者經常性的受到損傷,這也是免疫系統最容易出錯的時候。干燥綜合征就是因為自己的免疫系統把自己的淚腺、唾液腺等當作敵人而予以破壞,淚腺、唾液腺的功能降低,眼淚、唾液減少了,從而出現眼干、口干的症狀了。由於免疫系統是一個全身性系統,其細胞和分子分布在身體的各個器官和組織,因此如果出現干燥綜合症,僅僅在局部點一點眼藥水就不管用了。因為,全身的攻擊細胞和分子有大量的存儲,可以源源不斷地向眼睛的淚腺或口腔的唾液腺部位運送。此時,一定要全身用藥,比如口服或者靜脈注射的藥物才能夠有效了。

  用什麼藥物治療干燥綜合征呢?目前主要的是要使用一類叫做免疫抑制劑的藥物,這些藥物能夠將過度活化的免疫系統的細胞功能抑制下來,使得免疫系統攻擊自己器官或組織的能力減弱了,疾病就好了。但是,有一個問題需要特別注意,現在為止所研究出來的免疫抑制劑都是廣譜免疫抑制劑,它們能夠降低免疫系統的功能,使其不能攻擊自己的器官或組織了,這是有利的方面,但是它們也有可能降低了我們身體抗體外來感染的能力。因此,如何拿捏好用藥的種類和分量,使得患者的免疫系統既不能產生殺傷細胞或抗體,來損害自己器官或者組織,又不增加患者的感染增加,是最為為關鍵的問題。為了做好這方面的治療工作,很多醫院都成立可專門的科室,即風濕免疫科,來負責臨床的免疫抑制治療。

  干燥綜合征的預後怎麼樣呢?其實即使得了干燥綜合征也不必害怕,因為目前臨床免疫學的發展很快,現在有很多種免疫抑制劑可以選用,而且我們風濕免疫學專科也已經摸索出一套辦法來提高療效,降低藥物的毒副作用,因此絕大多數病人都可以做到臨床治愈,而不發生感染等並發症,即使對於重症患者,經過正規合理的治療,也可以控制病情的進展,甚至完全控制病情,有些患者可以大大減少免疫抑制劑的應用甚至完全停用免疫抑制劑。

  最後,要提醒的一點是,干燥綜合征不是一兩次治療就可以治好的,需要患者與主治醫生制定一個長期的隨訪計劃,並認真貫徹執行才能夠有很好的療效。

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