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黃斑變性易致50歲以上人群失明

  許多讀者都知道白內障、青光眼,但黃斑變性卻鮮為人知。其實,與白內障致盲疾病相比,老年黃斑變性造成的後果更加嚴重。

  白內障可以通過手術治療恢復視力,而老年黃斑變性則會造成不可恢復的視力喪失,因為黃斑區的視網膜細胞一旦被破壞,視力便永久受損。世界衛生組織的研究報告表明,全球約有3000萬黃斑變性患者,每年約有50萬人因黃斑變性致盲。根據我國發布的一項調查結果顯示,中國50歲以上人群的黃斑變性患病率為15.5%,患者總數超過400萬。而且,隨著人口老齡化發展,黃斑變性的患病率將逐年增高,嚴重影響我國中老年患者生活質量,已逐漸成為嚴重的公共衛生問題。

  黃斑變性易致50歲以上人群失明

  與年齡相關性黃斑變性(AMD)也稱作“老年黃斑變性”,是一種慢性眼病,同時是引起50歲及以上人群重度視力喪失的主要原因之一,也是全球成年人致盲的首要疾病之一。該病的出現源於視網膜中心位置的黃斑區細胞退化,由於早期病症並不明顯,患者往往誤以為隨著年齡增加,視力自然會衰退,因此延誤就醫。很多患者都經歷了中心視力急劇下降,影響閱讀、駕駛、識別時間等症狀卻沒引起重視,最終導致失明。

黃斑變性易致50歲以上人群失明

  老年黃斑變性分為干性和濕性兩個類型,干性AMD又稱萎縮型AMD,最常見的症狀為輕度視力模糊,不加控制會發展為嚴重的類型,即濕性AMD,又稱滲出型AMD。濕性AMD多引起嚴重的視力障礙,占AMD引起嚴重視力損害的90%。其造成視力損害的原因主要是異常的新生血管在視網膜下生長,引起視網膜出血、水腫及視網膜組織的破壞,患者可在2-3個月內失明。這一切都將嚴重影響患者的身心健康。視力的嚴重損害限制了老年患者的生活能力,降低了他們的自理信心或獨立感,易發生骨折、抑郁等疾病,由此產生的護理費用也成為個人和家庭的沉重負擔。

  早期發現和及時診斷是關鍵

  黃斑變性的症狀為:對比敏感度下降、暗點、視物變形、閱讀能力下降、色覺功能減退等,然而,不是所有患者都會有這些症狀,疾病早期或單眼發病時症狀通常被忽視。因此,建議55歲以上人群每年一次的眼底檢查必不可少。

  診斷AMD其實很簡單,首先,老年人可先通過阿姆斯勒表進行快速自查,這個表由黑白方格組成,方格中間有個黑點。如果黃斑區出現問題,盯著黑點看,線條可能就彎曲了。如果看到的表格發暗、發黑、直線變曲線了,可能提示黃斑的功能受損,要及時前往醫院進行進一步檢查。老年黃斑變性的診斷和評估步驟如下:視力檢查——阿姆斯勒表檢查——眼底鏡檢查和生物裂隙燈立體檢查——光相干斷層掃描熒光素眼底血管造影和吲哚菁綠造影。

  高危人群要注重保護

  大量的研究表明,AMD的發生與年齡、遺傳、環境因素如長期暴露在紫外線下、環境污染、吸煙、與血抗氧化水平下降等因素有關。

  50歲以上老年人、有糖尿病史、高血壓史和吸煙史,或長期從事戶外工作的人群都是老年黃斑變性的高發人群,此外,研究表明女性比男性更容易患病。

  為盡早預防AMD,建議吃葷的東西多的人,多吃一些色彩斑斓的植物性食物,或者補充保健品。戶外活動時也應佩戴防護眼鏡。有家族史的人更要注重保護。

  治療不再束手無策

  2000年以前,人類對黃斑變性的治療幾乎束手無策,近年來,在AMD的防治方面有較多基礎和臨床研究成果,為減少AMD致盲率提供了依據和手段。當前的治療方法主要有激光治療、手術治療、經瞳孔溫熱療法、光動力療法和抗血管內皮細胞生長因子。但是,激光治療、手術治療、經瞳孔溫熱療法、光動力療法都是對於長出的新生血管進行封閉,延緩疾病進展,無法實現改善視力。而以諾適得(雷珠單抗)為代表的抗血管內皮細胞生長因子治療方案具有劃時代的創新性,不僅可以實現阻斷疾病進展,更可以提高視力,幫助患者重獲光明。

  雷珠單抗注射液是用於治療濕性(新生血管性)年齡相關性黃斑變性的生物制劑,專為眼科使用設計,經玻璃體腔內注射給藥,每月一次給藥可獲得最佳視力改善。該藥於2006年首次被美國食品藥品監督管理局批准用於眼科治療,2011年被國家食品藥品監督管理局批准用於治療老齡患者致盲性眼疾——濕性黃斑變性。目前在全球超過100個國家和地區注冊使用,經10年10000例患者入組臨床試驗證明其療效和安全性,雷珠單抗可有效改善解剖結構,提高中心視敏度。

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