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小小麥粒腫,為何造成終生傷害?

  麥粒腫即睑腺炎,民間俗稱“挑針”或“針眼”。無論是內麥粒腫還是外麥粒腫,切忌加壓擠膿,否則容易導致細菌、毒素倒流,引起嚴重並發症。

  衛生條件差、體質弱、免疫力低下的患者最易發生麥粒腫。幼兒、少兒是麥粒腫的易發人群,發病率農村多於城市。一個人一生中可能發生l?2次麥粒腫,也有人反復發生。

  麥粒腫一般為葡萄球菌感染所致,發病時,眼睑局部紅腫、充血和觸痛;近睑緣部位可觸到硬結,有時耳前淋巴結腫大並有觸痛;有的人甚至有怕冷、發熱、全身不適等症狀;數日後毛囊根部出現黃色膿點。

  該病分為外麥粒腫和內麥粒腫兩類。外麥粒腫化膿後,若任其自破排膿,常因疤痕收縮而引起眼睑變形、外翻、上下睑裂閉合不全等後遺症,所以應特別引起重視。內麥粒腫又稱睑板炎,開始眼睑紅腫,但因睑板較深,疼痛較重。膿腫未潰破時,睑結膜上常露出黃色膿頭。如果致病菌毒性劇烈,則在膿液未向外穿破前,炎症已擴散,侵犯整個睑板而形成眼睑膿腫。

  嬰幼兒患上麥粒腫,如果不及時治療,會給孩子帶來終生的傷害。患者雪麗的兩次臨床治療就是一個典型例證。

  38年前的一個初夏,出生剛9個月的雪麗,右眼發生外麥粒腫。家人以為是一個小毛病,沒有認真關顧。很快,小麥粒腫長成了一個大膿包。當時當地缺醫少藥,父母未及時抱孩子去較遠的醫療機構看病治療,只是采取土辦法在家用縫衣針挑破膿包放膿。由於嬰幼兒時期的全身器官還未發育健全,自身免疫功能有限,抵御疾病的能力差;再加上這種未經嚴格消毒的處理方法,致使小雪麗麥粒腫反復感染化膿。直到秋後,家長看到孩子右眼上睑潰爛出一個大缺口,才到一家診所治療。傷口雖然愈合,但孩子眼球和鞏膜外露,上眼皮殘缺,留下大片瘢痕,眼睛再也不能閉合。無論是白天還是晚上,孩子的右眼都是翻著的。

小小麥粒腫,為何造成終生傷害?

  本來白白皙皙、長得很漂亮可愛的小姑娘,這只右眼卻讓人不堪入目。雪麗漸漸長大,越大越懂事,在人面前就越抬不起頭,從不願意仰面見人,常低著頭用長發遮掩著這只讓人看了害怕的眼睛。不僅如此,因這只眼不能閉合,眼睛得不到休息,長期接觸外界,各種有害物質極易侵入,不斷引起眼內炎症,雪麗的視力一年比一年差。小雪麗長到17歲時,爺爺把她帶到武漢大學人民醫院做了一次眼科手術,修補了右上睑缺口,但眼睛仍然閉不攏。給她手術的鄧教授囑咐,“過半年後再做第二次整形手術才能解決眼睛閉合的問題。”因這個手術需要數千元錢,家裡拿不出來,故沒有及時去做。後來又因結婚生子等原因,雪麗的第二次手術就一直拖延了下去。

  雪麗39歲時,因眼角膜長期發炎而接近失明,還開始侵犯到左眼。在愛人和孩子的催促下,經親戚介紹,雪麗來到國內外著名整形外科專家龍道疇教授所在的武漢大學人民醫院整形外科,准備做第二次手術。醫生檢查發現:患者右上睑疤痕攣縮,上睑閉合不全,鞏膜炎症性紅腫,右眼失明。經專家研究、制定了手術方案,由整形外科主任余墨聲教授為雪麗成功實施了右上睑修補整形術。他首先切除了患者右上睑疤痕組織,松解攣縮疤痕,使上睑能完全閉合;然後,對上睑組織缺損部分,取同側颞部帶蒂超長(約5cmΧ1cm)、超薄皮瓣,轉移覆蓋缺損創面,把皮瓣移植成活。術後一周拆線,雙眼均閉合良好,效果滿意。患者感激出院,但仍然留下右眼不如左眼美觀、兩眼不對稱的遺憾,右眼再也不能恢復正常視力。

  麥粒腫發病時,最好用潔淨濕毛巾給予局部濕熱敷,每天5?8次,每次敷15?20分鐘,以促進血液循環,有助於炎症消散,緩解症狀;進行超短波理療也可促使浸潤和硬結迅速吸收,或化膿;還可在結膜囊內滴抗生素滴眼液。若治療及時得當,一般能夠好轉或痊愈。對已有紅腫硬結、疼痛者,在用抗生素的基礎上,當皮下或結膜下出現膿頭時,應切開引流。外睑腺炎在皮膚面切開,切口應與睑緣平行,以免眼輪匝肌受損和愈合後瘢痕明顯。如膿腫較大,應放置引流條。內睑腺炎應在結膜面切開,切口應與睑緣垂直,以免損傷過多的睑板腺。切開排膿後一般1?2天即可痊愈。

  需要提醒的是,無論是內麥粒腫還是外麥粒腫,切忌加壓擠膿,否則容易導致細菌、毒素倒流,引起嚴重並發症。要特別注意,在膿腫尚未成熟時,不宜過早切開;切開前後切忌擠壓膿腫。因眼睑和面部靜脈無瓣膜,這樣做會造成感染擴散,引起眼眶蜂織炎、敗血症或海綿窦膿毒血栓等,甚而危及生命。若出現這種先兆,最好通過做膿液或血液培養及藥物敏感試驗,選擇相應有效、足量的抗生素,及早控制病情發展;若來不及,宜選用廣譜抗生素,密切觀察病情,早期發現眼眶與顱內擴散和敗血症的症狀,進行適當處理。同時臥床休息,保持大便通暢。頑固復發者應檢查有無糖尿病。

  總之,患了麥粒腫,切忌忽視,特別是小兒發生麥粒腫後,要及時到醫院看眼科門診,由專家診治或指導康復。

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