概述
急性視網膜壞死綜合症本病以視網膜動脈炎、視網膜壞死及嚴重葡萄膜炎為其特征。約50%—70%的病例在起病1—2個月後發生多孔性視網膜脫離。多數學者認為本病與病毒感染有關,現已確認的有水痘帶狀皰疹病毒或單純皰疹病毒。本病單眼發病多,雙眼發病約占37%,任何年齡均可發生,男性稍多於女性。本病病程分三期:急性期、退行期、終末期。病程規律,不復發,病情有輕重,重者視網膜大片壞死,無數大小裂孔,視網膜形同破布或魚網,最終眼球萎縮,約1/3的患者完全失明,預後極差。輕症者及時治療預後尚好。
臨床表現
1.早期眼紅疼、畏光、視物模糊、眼前飛蚊。2.輕者視力可正常或稍下降,重者進行性嚴重下降。3.睫狀充血,角膜KP,房水混濁,可有眼球觸痛。4.玻璃體混濁,晚期機化增殖。5.眼底:視網膜周邊部可見白色或黃白色浸潤和水腫,伴有點狀出血,晚期色素紊亂及灰白色萎縮源。可因玻璃體膜形成,視網膜壞死萎縮,形成多發性破孔,形似碎布片,最終視網膜全脫離。6.眼底熒光血管造影:周邊部視網膜血管閉塞,產生毛細血管無灌注區,視網膜白色病源呈現低熒光,晚期呈斑狀熒光素滲漏或著色、片狀高熒光。
診斷依據
1.起病急,常見於健康青年男性,8—89歲均見發病;2.嚴重色素膜炎;3.全視網膜動脈周圍炎;4.眼底周邊大量滲出;5.晚期發生視網膜多裂孔及視網膜脫離,形似碎布片。
治療原則
1.治療葡萄膜炎並同時抗病毒藥物。2.手術治療:玻璃體切割和視網膜脫離環扎術。3.鐳射治療:早期光凝病源後緣,防止視網膜脫離。4.一般支持療法。