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糖尿病患者注意 降糖太快會失明

  糖尿病作為一種常見的內分泌疾病,聽起來似乎與眼睛沒有太大關系,其實不然,糖尿病最大危害在於其引起的諸多慢性並發症。

  “糖網病”是糖尿病患者在患病一定年限後出現的眼部並發症。糖尿病患者胰島素激素及細胞代謝異常,可引起眼組織、神經及血管微循環改變,造成眼的營養和視功能的損害。因此,患有糖尿病的人眼部也會出現病變,患糖尿病時間越久,患者的眼部疾病的概率就會越大,10年以上可能達到85%,20年以上的幾乎90%以上。如若沒有進行及時有效的控制和治療,很可能會逐漸剝奪患者的視力,嚴重的晚期患者眼球萎縮,甚至需要眼球摘除。

糖尿病患者注意 降糖太快會失明

  案例:降糖過快反而加重病情

  64歲的老劉,患糖尿病已經10年了,一直口服降糖藥治療。去年眼底檢查發現視網膜有少量出血,但視力還行,所以也沒定期檢查。年末這一個多月來,他經常乏力、口渴,查血糖發現數字高得嚇人。老劉比較著急,問醫生有什麼辦法能把血糖降下來。醫生說見效最快的方法一般就是注射胰島素。通過治療,老劉的血糖很快降到了正常水平,但右眼突然看不見了。經過檢查,他被診斷為糖尿病視網膜病變,右眼玻璃體出血。老劉很奇怪,明明血糖控制得很好,咋就看不見了呢?

  事早期控制血糖,並且長期持續地把血糖控制在較好的、平穩的水平上,對於防治視網膜病變具有積極意義。眼底病變一旦出現,短期控制血糖幾乎沒有作用。如果在較短時間內快速降低血糖,反而可能加重視網膜病變。因為血糖下降後,視網膜血流量減少,而視網膜血管自動調節能力改善較慢,就會導致缺血加重。還有一些進展很快的糖尿病視網膜病變,即使控制血糖,對病情的改善作用也很小,必須配合眼部治療才能使病變穩定。

  預防:出現視力減退應盡早就診

  雖然糖尿病視網膜病變初期症狀不明顯,但早期治療效果卻是最佳。糖尿病視網膜病變屬於一個漸變的過程,患者往往容易忽視,直至出現視力嚴重下降才去醫院就診時,大多已處於病變的中後期,治療效果較差。

  專家建議,無論視力有無改變,糖尿病患者均應接受定期的眼部檢查:血糖控制穩定的患者,每半年散瞳檢查一次眼底;血糖控制不穩定的,每三個月檢查一次。一旦發現以下症狀,應盡早就診:視力減退,特別是夜間視力下降最明顯,或近視程度加重;看東西出現重影;上睑下垂、眼球運動障礙;眼前有發黑的物體漂浮,如小球、蝌蚪或蜘蛛網;視野缺損,即眼睛能看到的范圍較以前明顯縮小;視物不清,如隔雲煙;視物有閃光感。

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