“水汪汪”是大家形容一個人的眼睛漂亮時常用的詞語,不過,若眼睛常年淚流不止就要當心了,因為這可能是淚器病的征兆。眼科門診常會有不少因為流淚症狀來看病的人,有的甚至由於流淚擦拭雙眼,導致眼皮紅、腫、痛甚至糜爛。
原因
出現淚道阻塞多會引發淚器病
“在眼科門診中,有20%的患者是因為流淚前來就診的,均以淚器病為主。通常,多由淚道阻塞或淚液分泌異常所致。”陶海主任說。
淚道阻塞的原因有炎症、外傷、腫瘤、先天異常和寄生蟲等,其中以慢性淚囊炎最多,表現為眼睛流淚、流膿,急性發作時出現內眼角偏下部皮膚紅、腫、痛,嚴重者可導致失明。
另外,干眼症也是淚器病之一。
類型
眼淚分泌異常陣發性最常見
在清醒和平靜的狀態下,正常成人16小時分泌0.5—1.0毫升淚液,這些淚液除濕潤眼球及部分蒸發外,剩余的淚液由淚道引流入鼻腔。出現了淚腺分泌異常,多為陣發性的。
淚液分泌異常的類型
原發性流淚由淚腺本身疾病所引起,見於淚腺炎、淚腺囊腫等
神經性流淚包括三叉神經受刺激引起的流淚,視覺、味覺反射性流淚(又稱“鳄魚淚”,會出現邊吃飯邊流淚的症狀)
症狀性流淚慢性炎症如結膜炎、角膜炎、睑緣炎等刺激
眼淚導流異常多由眼皮溢出
淚液由淚腺或副淚腺分泌後,流經眼球表面,至內眦部的淚湖,經過淚小點、淚小管、淚總管、淚囊、鼻淚管而排入鼻腔。因淚道系統的狹窄、阻塞以及虹吸功能異常引起的淚液經睑緣也就是我們平時所說的眼皮溢出,醫學上稱為淚溢。
引起淚液導流異常的常見原因
淚小點外翻淚小點偏離淚湖,不能與眼球表面正常接觸而不能引流淚液
淚道的狹窄或阻塞包括淚小點、淚小管等任一個部位狹窄或阻塞
淚囊虹吸機能不全是指淚囊正常的舒縮功能消失,淚液的生理引流作用發生障礙
治療
致病原因不同治療方法各異
一般來說,治療上需要明確病因,針對病因治療,盡可能地除去病因,尤其是眼部及眶部的病變。若原因不明或有不可能去除病因的淚液分泌異常,可使用腎上腺素衍生物,如無效可選用促使淚腺減少分泌的方法,如淚腺切除術等。
不同類型患者的治療方法
“鳄魚淚”患者可以選抗膽鹼藥物,也可行蝶腭神經局部封閉,切斷異常反射弧等治療
淚小點外翻、內翻患者需行手術矯正
淚道狹窄者采用淚道擴張,必要時置入淚道支架
淚道阻塞者可根據阻塞部位和程度的不同采用激光淚道成形術、人工淚道支架置入術、經鼻腔淚囊造口術、鼻腔淚囊吻合術、隱靜脈移植淚道再造術等
淚囊虹吸機能不全者可行鼻腔淚囊吻合術,術後由於淚液的重力和虹吸作用引流淚液,眼角留膿液及時就醫。
若發現有明顯淚溢的情況,特別是同時有大眼角流黏液或膿液時,要及時到眼科醫院檢查,盡快醫治。