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甲狀腺突眼重在對症治療

  甲狀腺相關眼病是成人最常見的眼眶疾病之一,在眼眶疾病中發病率較高,發病年齡范圍跨度較大,青年至老年均可發病,其中甲狀腺功能亢進合伴眼征者多為中青年女性,男女比例為1∶4,單純有眼征者無明顯性別差異。

  臨床症狀各不同

  甲狀腺相關眼病是一組復雜的眼眶病,其臨床表現因病程是急性或慢性期、受累的嚴重程度、病變處於活躍或穩定狀態、眼組織受累部位的不同等各種因素而異,故每個患者所出現的臨床表現不完全相同。

  甲狀腺相關眼病的診斷依據特征性的臨床表現及具有特征性表現的眼部形態學檢查,如眼部超聲、CT掃描及MRI檢查是不難診斷的。

甲狀腺突眼重在對症治療

  控制病情從生活入手

  甲狀腺相關眼病一旦被確診,病人需要從生活入手控制和避免病情加重,具體有以下幾點:

  1、嚴格戒煙。大量研究顯示,吸煙可顯著加重眼病病情。

  2、禁食辛辣刺激食物,少飲酒。這些食物對於病情的加重具有推波助瀾的作用。

  3、睡眠時枕頭墊高些。這樣可緩解因靜脈回流受阻造成的眶壓增高,減輕眼部症狀。

  4、眼睛不要過於疲勞,尤其是不要長時間注視電腦屏幕。一些患者因連夜加班工作,幾天之內病情就能突然加重。

  5、外出遇強日光照射時應佩戴墨鏡,以減輕刺激症狀。

  6、眼外肌受累時,最好遮蓋一只眼,以緩解症狀。因為此時患者會出現因視物成雙造成的頭痛、行動不便。

  7、睡眠時如果角膜暴露,應在睡前塗眼膏。這樣可防止出現暴露性角膜炎。

  不同階段對症治療

  由於甲狀腺相關眼病病因不清,目前治療方法較多,但都是以對症治療、減少並發症為主。一般根據甲狀腺相關眼病病程,即活動期和靜止期,采取不同的治療方法。同時也要注意甲狀腺機能狀態,必要時應配合內科治療。

  處於活動期的患者,治療方法包括:口服激素,比如強的松。開始劑量可稍大,控制病情活動後逐漸減量。病情嚴重的患者,可采用靜脈大劑量激素沖擊治療,沖擊3~5天後改為口服激素,逐漸減量。應該指出,使用激素應在醫生的指導下進行,並嚴格控制用量和療程。患者不能私自加減藥量或停藥,否則會出現嚴重的並發症。而對於伴有高血壓、糖尿病、胃潰瘍等病的患者,禁止使用激素,可采用小劑量放療和化療方法治療,同樣可獲得較滿意的療效。

  對於出現暴露性角膜炎、視神經萎縮等嚴重並發症的患者,或處於靜止期、外觀明顯受損的患者,可考慮采取手術治療。手術方法包括:1、切除眶骨壁減壓術和切除眶脂肪減壓術,可使眼球明顯回退,緩解眶壓。2、睑裂過大,上睑明顯退縮的患者,可采用提上睑肌延長術,改善外觀。3、視物成雙症狀嚴重者,在病情穩定半年後,可行斜視矯正手術。手術治療需逐步進行,如果需要,先行眼眶減壓,隨後,如存在復視,進行斜視手術,最後是眼睑手術,改變次序會導致不可預測的後果。

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