老花眼和遠視眼者有著本質的區別，首先它們的產生原因就完全不同：老花眼是中老年才會出現的一種生理現象，大概45歲以後開始;而遠視在任何年齡的人身上都可能發生。老花眼主要是由於隨著年齡增長，眼睛的晶狀體彈性下降、睫狀肌調節力量減弱，近處來的光線焦點無法正確落在視網膜上，導致看近不清楚，這和年紀大了腿腳不利索是一個道理。遠視與機體的老化無關，它是由遺傳、外傷、疾病等造成的眼球屈光力過小或眼軸過短，致使屈光不正，不能形成清晰的圖像，這種病理改變可能會讓左右兩眼出現不同程度的遠視。
從視力狀況來看，老花眼看近不清晰，但看遠一般是正常的，且左右兩眼的老花程度也基本一致。佩戴眼鏡主要是為了矯正視近力，所用的矯正鏡片專為視近使用，看遠的時候不需要戴眼鏡;而遠視眼的視近、視遠能力都有缺陷，輕度遠視可以通過睫狀肌的調節來彌補，即使不戴眼鏡看近看遠都正常，但重度遠視超出了眼睛的調節能力，矯治時遠視眼鏡不只是用來看近，也用於看遠處物體。
總之，遠視和老花完全不是一回事，老人發現自己看近處不清楚後，不要隨意到街上買副老花鏡戴，而應盡早找眼科醫生確認是什麼原因。如果是遠視，應根據程度輕重，確定是否需要配鏡矯正，一般來說500度及以上的高度遠視最好配鏡。如果是老花，也需要經過檢查驗光確定度數，然後再配一副適合自己的老花鏡。
還有很多人以為近視眼老了就不會有老花，事實上並非如此。如果年輕的時候近視度數比較低，平時也習慣不戴眼鏡，那麼可能會比同齡人出現老花眼的時間晚5～10年。因為之前的近視度數可以抵消部分老花所損失的屈光力，但隨年齡增長可能還是需要配戴老花鏡。而度數比較高的患者，因為近視和老花的發病機制不一樣，不能互相抵消，所以出現了老花之後，在看遠處時還是需要戴近視眼鏡，在看近處時，有的人需要摘掉近視眼鏡觀看，有的人需要再帶上一副老花眼鏡。所以說近視一樣是會發生老花眼的。
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