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兒童眼睛和視覺保健

  眼睛是心靈的窗戶,也是我們最重要的感覺器官。我們從外界獲取信息80%通過眼睛。眼睛和視覺功能的正常是我們獲取外界信息的保障,也是我們正常工作、學習和生活的基礎。

  新生兒出生後,各種視覺功能通過外界環境的刺激、記憶和學習經歷了一個逐漸建立、發育成熟的過程。在視功能的發育過程中,先天性和遺傳因素起到決定性的作用,同時後天的環境和營養因素也占有重要的位置。如眼球的發育遲緩,使眼屈光發育為高度遠視,外界環境刺激可能使嬰幼兒脆弱的集合中樞功能發育異常,出現斜視。

  傳統的正常眼僅限於單眼結構和視力的正常,隨著社會發展和生活水平的提高正常眼的概念也應更新,即不僅局限於單眼,更應包括雙眼視功能的正常。例如:一個人的兩眼的視力、視野和色覺均正常,但雙眼視(如立體視)異常,不能從事復雜精細的功能。視知覺的異常可導致學習認知功能的障礙等。

  早期、常規的眼睛和視覺保健,可及時發現導致眼睛和視覺發育異常的因素,並及時消除這些因素,使各種視覺功能正常發育。

  嬰幼兒眼睛和視力保健措施

  為了防患於未然,消除各種影響眼睛和視覺因素,或者及時發現嬰幼兒眼睛和視覺的異常,家長應使嬰幼兒兒童定期接收眼睛和視覺保健檢查。檢查的時間為1月、3月、6月、9月、12月、15月、18月和24月,以後每半年或一年一次。嬰幼兒兒童的眼睛和視覺保健不僅是對眼睛和視覺進行檢查,同時接收眼科醫師或視光醫師的護眼的建議或有關的措施。

兒童眼睛和視覺保健

  嬰幼兒時期是弱視、斜視的高發階段,青少年時期是近視和視覺異常的高發時期,現將有關的這些問題簡介如下:

  弱視的防治

  斜視和弱視是嬰幼兒眼睛和視力保健的重點。弱視是幼兒在視覺發育期受到異常視覺環境的影響所導致的視力發育低下。所以弱視僅發生在幼兒期。導致弱視發生的常見因素有:形覺剝奪(如先天性白內障)、斜視、屈光參差。弱視的發生是由於上述因素導致的從視網膜經外側膝狀體到視皮層的發育停滯和視皮層雙眼間異常相互作用的結果。

  在幼兒期發現弱視,並進行及時治療,療效顯著,可基本甚至完全治愈,並可獲得良好的雙眼視。如在兒童期(7~14歲)治療,則治療時間較長,治愈率下降,雙眼視恢復較差。兒童期以後治療,則可能提高視力,但基本無治愈的可能。

  觀察嬰幼兒對環境的視覺反應,包括單眼和雙眼視覺。尤其應注意因一眼正常發育,而忽略異常的另一眼。如發現一眼或雙眼視力異常,應及時就診,並應散瞳檢查和驗光。如果檢查沒有發現其它眼病,驗光有超常的屈光不正,如高於2.00D的遠視或散光,應盡早配鏡矯正,以促進視力的發育,阻斷弱視的發生和發展。

  盡可能早地治療或矯正造成弱視的眼病,除矯正超常的屈光不正以外,發現斜視也應盡早矯正,包括手術治療。如果尚不具備手術條件,可在視光師或小兒眼科醫師的指導下,對可能存在的弱視進行一定的物理治療。對造成遮蓋性弱視的眼病,如上睑下垂、先天性白內障應盡可能早的矯正。

  斜視的防治

  新生兒至3月的嬰兒由於集合運動尚未發育,此時的眼位偏斜並不是斜視的表現,可密切觀察。但3月後的眼位偏斜,應考慮斜視的可能,應及早就診。對有斜視家族史的嬰兒和早產兒更應密切觀察其眼位的變化,及早發現斜視。

  斜視的發病率約為1%,好發於嬰幼兒,先天性斜視發病於1歲以內,後天性斜視往往發生於2~5歲之間。斜視不僅可能形成弱視、雙眼視異常,並且由於外觀的異常可能造成兒童心理發育畸形異常。所以斜視的早期防治,不僅僅是為了改善外觀,同時也是防治弱視和雙眼視異常的基礎,促進兒童正常的心理發育。

  同時應從嬰幼兒注視的頭位以發現斜視或弱視的存在,如嬰幼兒喜歡轉頭用一眼視物則可能有一眼視力異常,如固定把頭偏向一側肩視物,則可能有垂直斜視的存在。

  一旦發現斜視,應及早讓患兒至眼科醫師處就診。嬰幼兒由於眼病使一眼視力喪失也會發生斜視,所以眼科醫師應首先對嬰幼兒眼部進行全面檢查,以排除可能的眼病的存在。然後進行散瞳驗光,如果發現嬰幼兒有近視、或較高度數的遠視和散光,將首先配鏡矯正。如果患兒戴鏡一月後斜視仍未消失,則應及早手術治療。

  斜視手術目前是一種安全性高、成功率的手術。當然,由於斜視手術是一種調整性手術,依賴手術醫師的經驗,要是手術後完全正位,可能需要一次以上的手術才能達到目的。

  早期手術不僅可避免弱視的發生或加重,並且可通過手術後的一定訓練恢復和建立一定程度的雙眼視。同時,眼位的正常可使兒童避免外觀的畸形所導致的心理發育障礙。

  視覺異常的防治

  視力1.5,不等於視覺正常。除了視力,我們還有雙眼協調、調節、立體視和視知覺等功能、視力正常,如果其他視覺功能不正常,盡管可以看的清楚,卻不能看的舒適持久,容易發生視疲勞,導致學習效率低下,不能從事精細復雜的工作。

  兒童出現用眼後眼睛疼痛,或者逃避近距離用眼、如不願看書學習,家長不應簡單認為是意志的問題,或者通過廣告買些眼藥水滴用了事。應該通過眼視光醫師的檢查,找出相應的病因,進行針對性的訓練,以回復正常的視功能。

  視疲勞是雙眼視功能和調節異常最常見的表現。雙眼視和調節異常可分為多種類型,不同的類型有不同的訓練治療方法。一些眼藥水可暫時緩解視疲勞,但不能從根本上解決問題,只能產生藥物的依賴型,甚至延誤治療,導致雙眼視和調節功能進一步惡化。

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