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糖尿病患者,請關愛您的眼睛

  糖尿病可伴發心髒病、高血壓、腦血管病、腎病等多種並發症,其中有一類並發症雖不會威脅生命,卻嚴重影響患者的生活質量,那就是糖尿病眼病。

  ☆多種眼部並發症損害視力,甚則可致失明

  糖尿病引起的眼部並發症主要有:①糖尿病性視網膜病變:包括視網膜微小動脈瘤、出血和滲出,以及靜脈纡曲擴張或閉塞等現象,會進一步發展為增殖性病變,最終導致玻璃體出血、視網膜脫離等嚴重狀態,以至失明。糖尿病性視網膜病變是糖尿病在眼部最常發生的變化之一。②糖尿病性黃斑病變:是引起視力下降的主要原因之一。③糖尿病性白內障:主要變化為晶狀體混濁.其發病率僅次於糖尿病性視網膜病變。④糖尿病性虹膜睫狀體炎:⑤糖尿病性屈光不正。⑥糖尿病性眼外肌麻痺。⑦新生血管性青光眼。⑧糖尿病性眼感染病(麥粒腫、球後囊腫等)。⑨糖尿病性角膜病變。⑩糖尿病性視神經病變。

  ☆眼部病變風險更大的糖尿病人群

  哪些糖尿病患者更容易並發眼部病變呢?①I型糖尿病。根據統計,發病後20年內90%的患者有眼部並發症。②隱匿型糖尿病。患者長期無任何糖尿病的典型表現,往往認為自己身體健康,未曾進行任何治療,這樣糖尿病的內在病變如微血管的損害就會持續發展,富含微血管的眼睛就容易發生各種損害。該型患者往往由於眼病及其他並發症的發生才發現患有糖尿病。③血糖控制不好的糖尿病患者。有些糖尿病患者在明確診斷後,由於未得到正規的治療.或未能長期堅持治療,或因一次血糖正常。尿糖陰性就誤認為糖尿病已經治愈而終止治療等等,使得體內血糖濃度居高不下,進而發生全身多器官的代謝及功能障礙,容易發生包括眼病在內的各種並發症。

糖尿病患者,請關愛您的眼睛

  ☆眼部並發症嚴重程度取決於病程長短

  糖尿病性眼病是糖尿病最常見的並發症之一,是致盲的重要原因。糖尿病性眼病的出現並不取決於糖尿病的嚴重程度、症狀輕重以及是否依賴胰島素,而是主要取決於患病的長短,患糖尿病的時間越長,糖尿病性眼病的發生率就越高。以糖尿病性視網膜病變的發生為例:國外研究報導,病史少於3年者,視網膜病變率僅為7.3%,而20年以上者則增為60.6%。國內報導,病程在5年以下者,眼底病變率為38%~39%;病程5~10年者,患病率為50%~56.7%;10年以上者,患病率為69%~90%。2000~2001年間國內研究組對802例糖尿病患者進行了研究,糖尿病視網膜病變率:病程小於5年者為15.4%,5~9年者為28.7%。10~14年者為37.2%,大於15年者為68.1%。由此我們得出結論,糖尿病眼病的發生率與糖尿病病程的長短成正比,病程越長患病率越高。

  ☆把握先機,抵抗糖魔侵襲眼睛

  早期發現、早期治療是糖尿病眼病預後良好的關鍵,特別是對有效視力的保存極為重要。一些有眼部合並症的糖尿病患者,經過早期診斷,及時給予有效治療後,眼部病變靜止,或發展延緩,或病情減輕,有的甚至可以逆轉。如糖尿病性屈光不正、眼肌麻痺,早期經過控制血糖等治療後,屈光方面的異常可全部消除,眼肌運動也可完全恢復正常。再如糖尿病性白內障,當早期發現晶狀體輕度混濁時,積極給予病因治療和對症治療後,晶狀體混濁可靜止,甚至逆轉為透明。像糖尿病性視網膜病變,如果早期發現後,立即對原發病進行治療,再輔以激光光凝治療,可中止或減慢視網膜病變的進展,緩解病情,保存視力。反之,糖尿病性眼病如果不能早期發現、早期治療,或雖早期發現但未能積極治療,那麼患者病情會不斷加重,甚至最終將喪失視力。

  ☆眼部常保健

  眼部保健有促進眼內血液循環、改善眼部營養狀況、消除視疲勞的作用,對預防和治療眼疾都有積極意義。下面介紹三種簡便實用的方法。

  ☆雙目不久視:糖尿病患者的眼睛非常容易疲勞和受損,這是因為機體營養代謝障礙,眼部營養紊亂所致。因此,糖尿病患者在日常生活和工作中,如看書報、電視、電影時不可久視,稍感疲勞應適當休息和活動片刻,使氣血暢通,有利於雙目的保健。閉目養神法和遠眺法都具有養目的功效,凡視物疲勞時,應閉目靜養10~20分鐘;平日無事;也可靜坐閉目養神,抑或采用遠眺法,觀看遠處的建築物和樹葉,放松視神經,保護雙眼。

  ☆運目祛眼疾:祖國古代醫著有“每日睡起,跌坐凝思,塞光垂簾,將雙目旋轉十四次,緊閉少時,忽然大瞪”。這種運睛之法,有利於眼部的血液循環和神經調節作用,既能鍛煉神光,又能祛除內障外翳。本法簡便易行,極宜推廣。這種方法不限於清晨睡起,在平時工作之余或辦公室午休時也可運用。

  ☆按摩通氣血:祖國古代對眼部的保健常采用按摩方法,使眼部氣血通暢,祛除眼疾。具體方法是:先閉目養神3~5分鐘,繼之兩手相互摩擦至熱,用擦熱的手掌輕輕按住眼部,然後手掌以順、逆時針方向各旋轉5次,如此重復3~4次。本法適用於各種眼疾,但有眼底出血者忌用。目前中小學推廣的眼部保健操,實際上也是一種眼部按摩法,可習而用之。

  ☆情緒需調適

  傳統醫學認為,肝開竅於目,目由肝血所濡養,肝髒喜疏洩、惡抑郁,一旦肝氣郁結,就會累及眼睛。由於糖尿病患者平時情緒容易波動,煩躁易怒,不易自制,常引起血糖波動,從而影響眼睛的視物功能。有眼疾者,更是肝火亢盛,導致視物不清,眼內充血。故情緒調適對糖尿病患者來說是極為重要的。糖尿病患者最忌肝氣郁結,有抑郁者應把心中的不良情緒盡快地宣洩出來,達到心理上的相對平衡,使肝氣疏洩,血糖穩定。家屬應幫助病者疏而導之,順其意讓病人訴述而發洩之,或用談心、上街購物等方法來轉移病人的不良情緒,消除煩惱。此外,還可通過多種文體活動,如太極拳、老年迪斯科、繪畫、書法、電影、旅游等,借助易情轉移法使患者的情緒得以調節。

  ☆適度性生活

  性生活對中年糖尿病患者來說是不可缺少的,但切忌過頻。中醫認為,目與肝腎兩髒的關系最為密切,如肝腎精血不足,則視物模糊、雙目無神、眼酸眼脹、視疲勞等。性生活過度,則損精耗液,使目的涵養之源耗竭,導致種種眼病。因此,保精養目是至關重要的。性生活的次數應以房事後第二天不引起乏力、頭昏、精神不振為原則。在糖尿病並發眼病的後期,即使沒有過頻的性生活,也會出現肝腎虧損、氣血不足的現象。對此,宜采用補肝腎調氣養血之品,如知柏地黃丸、明目地黃丸、杞菊地黃丸等。這些中藥都具有補腎明目的作用,可酌情服用。

  ☆眼病從口防

  糖尿病患者平時除了忌甜食外,還必須禁忌以下食品:

  辛辣之品辣椒、大蒜、蔥、姜、韭菜、芥末、咖喱等辛辣之品,易助火上炎、傷肝損眼,故不宜食之。煙酒之品中醫認為,煙能助邪傷津,酒能釀濕生熱。兩者皆為眼病誘因。現代醫學也證實,香煙中的尼古丁可引起血管收縮,導致眼部營養障礙;香煙中的一氧化碳可使血紅蛋白的親氧能力下降,造成晶狀體嚴重缺氧,使眼疾不易好轉。可見,糖尿病患者最好戒煙。適量飲酒有促進血液循環的作用,但是物極必反,大量飲酒可引起血糖波動,還會加速血液循環,擴張血管。因此,有眼疾者應忌酒,眼底出血者則必須禁酒。

  油膩肥厚之品一般來說,糖尿病患者的血脂水平都偏高,由於高脂血症者的血液呈高黏滯狀態,血液流動比正常人緩慢,因此,流入雙眼的血液也相對減少,容易引起眼部的營養障礙。同樣,高脂血症者也容易發生眼底動脈硬化,引起眼底營養障礙和出血,導致眼部代謝失常。所以說,糖尿病患者應忌豬油、黃油、蛋黃、動物內髒、全脂乳、冰激淋等食品,避免因血脂升高而加重晶狀體營養障礙和誘發眼底病變。

  每一個確診為糖尿病的患者都應該檢查眼底,自覺眼前有“蚊子、蜘蛛網”等飄浮物的患者更應該及時到醫院散瞳查眼底。建議糖尿病患者無眼底病變者每半年至一年,有眼底早期病變者每三月檢查眼底一次,有助於及時了解糖尿病視網膜病變的程度,以便及時指導治療,並有助於判斷治療效果。

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