透明的晶體由於先天性發育障礙或各種後天性因素影響變混濁者稱為白內障。老年性白內障分為4期:
①初發期:混濁多始於周邊皮質,呈楔形,尖端指向晶體中心部,視力一般不受影響,眼底可見。 ②膨脹期:混濁增多,晶狀體膨脹,前房變淺,視力減退,眼底不見。 ③成熟期:晶狀體灰白色混濁,膨脹現象消退,前房恢復正常,視力僅有光感或眼前手動。 ④過熟期:晶體呈液化狀,核下沉。治療原則:以手術為主,白內障發展至成熟或接近成熟,即應手術摘除,然後植入人工晶體或佩戴眼鏡,以提高視力。 護理診斷/問題: 1.焦慮與疾病防治知識缺乏和擔心手術效果有關。 2.知識缺乏與缺乏術前准備、術中配合及術後護理知識有關。 3.眼部疼痛與手術創傷有關。 4.自理缺陷與雙眼包扎、年老體弱有關。 5.受傷的危險與視力障礙、年老體弱、缺乏安全知識有關。 6.潛在並發症切口裂開、出血。 護理要點: 1.向患者及家屬介紹負責醫生、護/士、同室病友;介紹眼病的基本知識、治療方法和治療效果,說明手術的必要性和安全性。 2.教會患者術中控制咳嗽、打噴嚏的方法。術後避免頭部活動用力及劇烈咳嗽,保持大便通暢,保護術眼。 3.護/士或家屬協助患者完成部分生活自理,鼓勵患者完成力所能及的部分自理活動。雙眼取下敷料後早日下床活動,逐漸恢復生活自理能力。 4.術後嚴密觀察術眼的局部情況,注意有無滲血、滲液和分泌物,角膜透明度,切口愈合情況,遵醫囑應用抗生素及激素。協助醫師每日進行無菌換藥,術眼加蓋眼罩,避免受壓或碰傷,保持敷料清潔干燥,防止切口感染。 5.提供安靜舒適的睡眠環境,減少陪護,促進患者入眠,減輕疼痛。 6.術後囑患者進食纖維素含量較高的食物,多飲水,適當活動,預防便秘。 7.術後勿揉碰眼球,防止低頭動作,以免引起前房出血、傷口裂開或虹膜脫出等並發症,影響切口愈合。 健康指導: 1.出院後術眼繼續滴用抗生素和激素眼藥水。 2.眼局部保持清潔,避免頭部用力,以免傷口裂開。 3.先天性白內障未植入人工晶體者,術後5周配眼鏡,防止發生弱視。 4.老年性白內障未植入人工晶體者,術後3至6個月在門診驗光配鏡。