針眼是眼科疾病裡面比較常見的症狀之一，一年四季均能夠發病，尤其是兒童少年的發病率偏高，主要多因內熱外毒攻竄上炎導致．其主要特點是胞睑近睑緣部生小疖腫，局部紅腫疼痛起硬結，易於潰膿，現代醫學裡面的麥粒腫可參考參照本症進行辨證治療．
1疾病簡介
針眼是指胞睑近睑弦部生小疖腫，形似麥粒，易於潰膿的眼病，稱為針眼，又名土疳（《證治准繩·雜病·七竅門》）、土瘍（《目經大成·五色瘍》），俗名偷針（《諸病源候論·目病諸候》）。相當於西醫學的之麥粒腫。
2病因病機
一、風邪外襲，客於胞睑而化熱，風熱壅阻於胞睑皮膚肌腠之間，灼爍津液，變生瘡瘍，發為本病。
二、過食辛辣炙赙，脾胃積熱，循經上攻胞睑，致營衛失調，氣血凝滯，局部化熱釀膿。
三、余邪未盡，熱毒蘊伏，或素體虛弱，衛外不固，易感風邪者，常反復發作。
3臨床表現
初起，胞睑微癢痛，近睑弦部皮膚微紅腫，繼之形成局限性硬結，並有壓痛，硬結與皮膚相連。若病變發生於靠小眦部者，紅腫掀痛較劇，並可引起小眦部白睛赤腫。部分患者可伴有耳前或颌下淋巴結腫大及有壓痛，甚至伴有惡寒發熱、頭痛等全身症狀。
本病輕者可於數日內自行消散，重者3—5日後，於睑弦近睫毛處出現黃白色膿頭，形如麥粒。待腫瘍潰破，膿出則痛減腫消。發於睑內面者，赤痛較重，常見睑內局部充血，並露出黃色膿點，可以自行潰破。
4診斷依據
一、睑弦部位出現局限性紅腫硬結，形如麥粒，壓痛明顯。
二、胞睑紅腫。
三、3—5天後紅腫硬結表面出現黃白色膿頭。
5鑒別診斷
一、胞腫如桃胞睑皮膚紅赤，高腫難睜，狀如桃李，腫痛拒按，白睛赤腫。相當於西醫學的眼睑炎性水腫。
二、眼丹發病部位同針眼，但眼睑赤痛漫腫，質硬拒按，常有惡寒發熱、頭痛等全身症狀。
三、眼癰發病部位在眼睑皮下，較針眼病勢凶猛，紅腫熱痛甚，化腐成膿范圍大，可波及全部眼睑。並有畏寒高熱、頭痛等全身症狀。
6辨證論治
對本病的治療，原則上在未成膿時，應辨其風熱或脾胃熱毒上攻而分別施治，以達退赤消腫促其消散之目的。已成膿者，當促其潰膿或切開排膿，促其早日痊愈。
內治
風熱外襲
主證：病初起，局部微有紅腫癢痛，並伴有頭痛、發熱、全身不適等，舌苔薄白，脈浮數。
證候分析：風與熱邪皆能作癢，風勝、熱勝亦皆致腫。今風熱之邪客於胞睑，故胞睑紅腫而癢。所見全身症，均為風熱襲表之征。
治法：疏風清熱。
方藥：銀翹散加減。本方以薄荷、豆豉、荊芥、桔梗、牛蒡子疏風解表，銀花、連翹清熱解毒，配竹葉、蘆根、甘草以助清熱。本病初起證偏風重者，可加桑葉、菊花；證偏熱重者，可去荊芥、豆豉，加黃連、黃芩以助清熱解毒。
熱毒上攻
主證：胞睑局部紅腫，硬結較大，灼熱疼痛，伴有口渴喜飲，便秘溲赤，苔黃脈數等。
證候分析：脾胃蘊熱，積久熱毒上攻胞睑，阻滯脈絡，營衛失調，故疖腫紅赤掀痛。
內熱重，故伴口渴喜飲，便秘溲赤，苔黃脈數等症。
治法：清熱瀉火解毒。
方藥：瀉黃散合清胃散加減。方中石膏、炒山栀清脾胃積熱，黃連瀉火解毒，防風助散伏火，生地、丹皮涼血清熱，藿香理氣，當歸和血，二藥調和營衛，升麻清熱解毒，引藥入陽明，共奏清熱瀉火解毒之功。若有便秘可加大黃、芒硝；口渴加天花粉清熱生津，且有助於消腫排膿。
脾胃伏熱或脾胃虛弱
主證：針眼反復發作，但諸症不重。
證候分析：原患針眼，余邪未清，脾胃伏熱，不時上攻胞睑，阻滯脈絡，或脾胃虛弱，氣血不足，正氣不固，時感外邪，以致本病反復發作。由於正氣虛，邪氣不盛，故諸症不重。
治法：清解脾胃伏熱，或扶正祛邪。
方藥：屬脾胃伏熱者，宜選清脾散加減。方中以石膏、栀子、黃芩清脾胃積熱，為主藥；防風、薄荷、升麻助主藥發散郁伏之火；赤芍涼血，散血分瘀熱；枳殼、藿香、陳皮、甘草理氣和中，振復脾胃氣機。諸藥合用，共收瀉脾伏火，調理脾胃氣機的作用。
屬脾胃虛弱者，宜選四君子湯為基礎，酌加當歸、白芍、山楂、神曲、麥芽等，健脾益氣，和血消滯，配伍解毒排膿之晶，使其標本兼顧，以收扶正祛邪之功。
外治
（一）未釀膿者，局部可用濕熱敷以助消散，或用紫金錠磨汁，頻塗患部皮膚，消腫止痛。
（二）已成膿者，當切開排膿。若膿頭在眼睑皮膚面者，切口應與睑緣平行，膿頭位於睑內面者，切口應與睑緣垂直，不可傷及睑緣，但宜稍大，以利膿液排流。
針法
（一）針刺法常用穴：攢竹、睛明、絲竹空、瞳子寥、陽白、魚腰、四白、承泣、合谷、列缺、外關等。一般針眼生於上睑近睑弦靠內眦部，可取攢竹、睛明穴；靠外眦部可取絲竹空、瞳子髅穴；在中間，可取陽白、魚腰穴；在下睑可取四白、承泣穴。同時配合遠端取穴，如合谷（必用）、列缺、外關等。但需注意，眼部取穴應在小疖紅腫區以外。手法用中刺激或重刺激。
（二）針挑法在肺俞或膏肓穴附近皮膚面，找出紅點一個或數個，若不明顯，可輕刮之後再找。消毒後，用毫針挑破，擠出粘液或血水。
其他治法
可用抗生素眼藥水及眼膏點眼。如諾氟沙星眼液、金霉素眼膏等。
7預防調攝
平時應注意眼部衛生，增強體質，避免偏食，有屈光不正者應及時矯治。發病後切忌對局部用力擠壓，要及時治療。見膿頭後及時切開排膿，以免自潰後瘡口不齊，留下明顯疤痕，但嚴重者，少數可發展為眼丹。
8轉歸預後
本病一般預後良好。只要及時治療，避免對患部用力擠壓，並發症也較少。若能在釀膿後及時切開排膿，愈後可不留明顯疤痕，但嚴重者，有少數可發展為眼丹。
9文獻摘要
《審視瑤函·土疳症》：“此症謂胞上生毒也，俗號為偷針。有一目生而傳兩目者，有止生一目者。有微邪不出膿血而愈者，有犯觸辛熱燥膩、風沙煙火，為漏、為吊敗者，有竅未實，因風乘虛而人，頭腦俱腫，目亦赤痛者。所病不一，因其病而治之。”