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甲狀腺相關眼病患者眼睛為什麼大

  甲狀腺相關眼病是成年人最常見的自身免疫性眼眶病,近年來發病率逐漸升高。上睑退縮和遲落是甲狀腺相關眼病最常見的體征,常因家人或朋友發現“眼睛大”、“眼球突出”、雙眼呈“驚恐狀”而引起患者的注意。

甲狀腺相關眼病患者眼睛為什麼大

  正常人雙眼平視時,上眼睑遮蓋上方黑眼珠(角膜)1~2mm,向下注視時,上眼睑會隨著眼球下轉而下垂。甲狀腺相關眼病病初時眼睑上的一條肌肉(米勒氏肌)受累,眼睛向下看時,病側的眼睑不能隨著下轉的眼球垂下,露出角膜上方的眼白(鞏膜),醫學上稱之為“上睑遲落”。繼之影響到眼睑上的另一條肌肉(提上睑肌),眼睛睜開時過度,露出角膜上方白色的鞏膜,叫“上睑退縮”,眨眼的動作減少,有的人睡眠時上下眼睑不能閉合,露出一條角膜下方白色的鞏膜,患者常常覺得眼睛干燥、異物感、畏光流淚、視力輕度下降。

  發病早期,上睑退縮和遲落是由於提上睑肌和米勒氏肌受炎性細胞浸潤、糖胺多糖沉積、腫脹肥大引起,這時用免疫抑制劑治療效果較好。病情遷延後提上睑肌和米勒氏肌纖維化,只能進行手術治療。免疫抑制劑治療無效,但尚不能手術者可采用肉毒桿菌素A提上睑肌內注射。

  上睑退縮和遲落手術治療的適應征為:甲狀腺功能控制正常和眼病穩定半年以上。根據上睑退縮和遲落的程度采用不同的手術方法:米勒氏肌切除術、米勒氏肌聯合提上睑肌後徙術或提上睑肌延長術。輕度上睑退縮可采用經結膜進路手術,眼睑皮膚面無手術疤痕,重度上睑退縮只能采用經皮膚進路手術,手術疤痕隱在重睑線處。

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