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術前檢查“六步走”近視手術更安全

  第一步:登記病例

  從年齡姓名到有無全身疾病、家族史、藥物過敏等,小小的檢查病歷上,事無巨細地羅列著可能會影響近視手術的各種情況,之後進行裸眼視力和眼位檢查,以便掌握患者的基本情況,方便與術後進行比較。

  第二步:角膜地形圖

  這是用來檢查角膜表面形態和曲率變化的,目的是為了檢查角膜的形態是否規則,有無圓錐角膜、邊緣性角膜變性等角膜疾病。只要根據醫生要求,一直注視著儀器內的一處藍色光點即可,不痛不癢,感覺就像是給眼球拍了幾張照片。通過角膜地形圖,醫護人員會對患者角膜狀態有個整體性的了解。

術前檢查“六步走”近視手術更安全

  第三步:散瞳驗光

  這是術前檢查最重要的環節,通過散瞳之後監測的數據也更加精確、容易發現一些散瞳前不易察覺的小病灶,是對小瞳孔下查體的一個補充校對。一般散瞳藥需要滴注三次,每5-10分鐘一次,大概40分鐘至1小時的時間即可,在此期間患者不允許睜開眼睛。散瞳不但提高了眼睛度數測量的精准度,去除了假性近視的度數成分,而且有利於眼底的檢查。

  散瞳之後出現視線模糊、怕光等情況是正常的,這是瞳孔散大後的正常反應,所以我們都是提醒患者,術前檢查時不要自行開車。一般這種模糊不清的症狀,會在五六個小時內自行消退,所以,患者術前檢查的當天是不直接安排手術的。因為首先瞳孔散大會干擾手術質量,其次也沒有充分的時間點消炎眼藥水,這樣的話會直接影響手術的安全。有些醫院承諾可以上午檢查,下午手術,甚至不進行散瞳,只進行小瞳孔檢查,這都會增加手術風險。第四步:裂隙燈眼前節、後極及周邊眼底、眼壓的檢查

  這些項目分別是通過兩個檢查設備獲得,主要是對患者角膜、眼底進行詳細檢查。裂隙燈眼前節檢查,主要是檢查眼睑、結膜、角膜、前房、晶體、玻璃體,排除可能存在的眼前節疾病,包括睑緣炎、結膜炎、角膜炎、青光眼、白內障、玻璃體混濁等。後極及周邊眼底檢查是用裂隙燈結合前置鏡來完成的。不管是眼前節還是眼底,如果發現病變,均是無法立即進行近視眼手術的。但其中一些眼病是可以通過治療,痊愈符合手術條件後再進行近視眼手術。檢測眼壓是為了確保患者眼壓在正常范圍,沒有青光眼、高眼壓等眼部疾病。另外,有些患者本身就有眼部病變、糖尿病、高血壓、全身免疫性疾病、精神疾病等,都是不能進行手術的。有想要做近視眼手術的朋友,如果在家中就感覺到眼睛不舒服、休息不好、眼睛紅,這些情況一般都是不適合進行術前檢查的,可以在家調養好再進行檢查,屈光手術應該是在眼睛最放松舒服的情況下進行為好。

  第五步:角膜厚度檢查

  通過A超角膜測厚儀測量患者角膜厚度,之前角膜地形圖的檢查已經得到了角膜厚度的數據,再次A超的測量是為了對角膜厚度進行確認,確保手術安全,因為厚度的檢查對手術的安全也是至關重要的。對於角膜厚度過低(500微米以下)的患者不建議進行傳統LASIK手術方式,可以考慮飛秒激光手術、表切手術T-PRK或ICL晶體植入的方式。

  第六步:沖淚道、干眼檢查

  通過彎曲的針頭,將生理鹽水注射到眼睛內眼角的兩個淚小點處,將淚小管、淚囊沖洗干淨,並可檢測淚道是否通暢,患者是否患有淚囊炎等。另外針對現如今人們玩手機、電腦等電子產品頻率的增加,很多人都患有干眼症,對於有干眼症征兆的患者,還需要加做淚液分泌實驗等檢查手段進行進一步檢測。

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