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小孩也會患上白內障？兒童白內障重點在預防

案例：家住在九堡鎮的小亮4個月大時，媽媽發現他不能注視眼前物體，且黑眼珠中間有一片白色的東西。於是，家長帶著孩子到醫院眼科求醫。市紅會醫院眼科主任諸力偉檢查後發現，小亮的雙眼晶狀體皮質白色混濁，診斷為雙眼先天性白內障。

諸醫生說，要讓小亮像正常的孩子一樣看到東西，必須摘除混濁晶狀體，並在兩歲以後手術植入人工晶體。

據了解，出生後即發現的晶狀體混濁稱為先天性白內障，我國群體患病率是0.05%，若治療不及時，會使孩子失去視力，造成終生的痛苦。先天性白內障有近三分之一並非遺傳，主要是由於母體環境影響造成的：如妊娠前期的風疹、水痘、單純疱疹、病毒性感冒都可以造成晶狀體混濁；妊娠期營養不良，骨盆放射線照射，服用某些藥物（如大量四環素等），以及妊娠期系統疾病也可能引起孩子先天性白內障。

醫生提醒：

如果孩子在出生後幾個月被懷疑看不清眼前的東西，家長最好及時帶孩子到醫院診斷，一旦確診為先天性白內障，為恢復視力，減少弱視和盲目的發生，應該強調早期手術的重要性，手術後配合積極的光學矯正措施。

小兒白內障原因：

1、遺傳因素。大多數是常染色體顯性遺傳。

2、新生兒的新陳代謝疾病。如糖尿病或低血糖，半乳糖血症，副甲狀線功能不足導致低血鈣症等。

3、母體感染。母親在懷孕期頭三個月受病毒感染，如梅毒、德國麻疹、水痘、腮腺炎等，感染越早發生，水晶體混濁的發生率越高。另外，母親接受輻射線照射，服用藥物（如類固醇），及懷孕期間缺鈣、維生素缺乏、副甲狀線功能不足及營養不良等因素也可能有關。

4、外傷。不論是眼球穿刺傷、沖撞傷或接受游離輻射及高壓電擊，都有可能導致白內障的產生。雖然許多原因都會導致白內障，但是仍有1/3至1/2的患者，依然原因不明。

5、合並有其他眼疾。如小眼球症、小角膜症，無虹彩症，虹膜及脈絡膜先天缺損，水晶體異位及色素性視網膜炎等。

兒童白內障重點在預防

先天性白內障是可以預防的，首先在母親懷孕期間，特別是在前3個月內，也就是在胚眼形成階段，應避免感染、感冒、風疹、麻疹等。自己不要亂用藥，應在醫生指導下用藥，以免對胎兒眼部造成影響。另外，要避免近親結婚，預防遺傳性白內障及眼部其它先天性異常。關於兒童外傷白內障的預防，主要是要教育兒童不要用銳器打鬧，不要玩危險的玩具及物品（如帶子彈的玩具手槍，玩具激光筆，廢棄的一次性注射器等）以免傷害眼睛而造成終身遺憾。另外，一旦碰傷眼睛後要及時上醫院讓眼科醫生檢查，以便及時處理。

如果發現患兒患有白內障，就應該及早采取正確治療，對於先天性白內障如符合手術條件的應盡早手術。在小兒能耐受麻醉時即可手術，因兒童眼球正處於生長發育時期，一旦錯過手術最佳治療時機，將會造成永久性不良後果。手術太晚可造成弱視。另外兒童正處於生長發育旺盛時期，晶狀體上皮細胞增生活躍。術後後發障明顯高於成人，發生率大約75%~100%。這就是為什麼有些兒童作了白內障手術經過一段時間視力又下降了，若發生了後發障，應及時行後囊激光切開或再手術後囊截開。所以兒童白內障術後應定期到醫院復查。

6、合並有其他身體的疾病。有時是基因本身出了問題，如唐氏症，麻煩症候群等，都可以導致小兒白內障的發生。

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