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干眼——其實就在你我身邊

  近年來,許多患者在就診時向醫生訴說自己眼睛干澀,甚至不能看電視,問是否患了沙眼或是“上火了”,用了許多眼藥效果也不好,而且越來越嚴重。其實,他們中間相當一部分人是患了“干眼”。

  那麼,什麼干眼呢?干眼是干眼病和干眼症的總稱。是由於淚液分泌量的減少或/和淚液蒸發過多以及淚液質的異常引起的淚液動力學的改變,導致淚膜穩定性降低而引起的一類疾病,為常見的眼表疾病之一。患者通常自訴眼睛干澀感,異物感,燒灼感,眼癢,眼紅,畏光,視物模糊,視力波動,視力疲勞,不能耐受有煙塵的環境等。有甚者嚴重影響了日常生活,並導致視力下降或視力喪失。

  大家可能要問,干眼是怎麼發生的,那些人容易罹患此種眼病呢?有沒有預防的辦法,患了干眼應該怎樣治療呢?

  1.干眼與環境有關。最常見的環境因素是近距離注視屏幕(如從事電腦工作或喜歡上網、玩電腦游戲,眼睛長時間看顯示器,眨眼的次數減少,淚液蒸發快)。此外,空調,長時間駕車,閱讀、寫作、織毛衣,空氣污染較重時或在吸煙室內等。其他如季節的變化,生活環境的改變,過度疲勞,睡眠不足和緊張等也是誘發或加重干眼的因素。即環境因素造成的所謂“視屏終端綜合征(VDT)”、“大樓疾病綜合征(SBS)”、“辦公室眼病綜合征(OES)”。

  2.睑板腺功能障礙與干眼有關。如睑板腺分泌異常(阻塞性或脂溢性),睑緣或睑板腺機會感染。

  3.自身免疫性疾病相關性干眼——Sj?gren綜合征(干燥綜合征),眼干,口干,通常表現為類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。

  4.干眼與屈光性角膜手術及眼前段手術相關。如准分子治療近視,角膜移植手術,白內障手術,青光眼小梁切除手術,眼睑手術等等。多為暫時性干眼。

  5.干眼與眼表熱燒傷和化學傷有關。如淚腺損傷、萎縮、眼睑缺損、閉合障礙。

  6.長期戴隱形眼鏡。隱形眼鏡也會加速淚水的蒸發和引起相關的干眼症狀。

  7.干眼的年齡因素。淚水的分泌量會隨著人們年齡的增加而逐漸減少。人到65歲時。淚腺分泌的淚液只有18歲時的40%。淚水分泌量的減少,也會引起眼部刺激,造成反射性流淚或者充淚的症狀。

  8.與干眼有關的藥物。有些藥物可能會減少淚水的分泌量,如抗高血壓藥、利尿劑、抗組胺藥物、抗膽鹼能藥物、抗抑郁藥物等,以及視黃醛和異維甲酸等。長期局部抗生素、抗病毒藥物、抗真菌藥物、β受體阻滯劑、非甾體消炎藥等點眼,藥物本身的毒性及滴眼液中的防腐劑可導致眼表損害和淚膜不穩定。

干眼——其實就在你我身邊

  干眼的診斷主要依據患者的慢性症狀、淚膜不穩定、淚液分泌減少、眼表損害以及淚液滲透壓等相關指標進行綜合判斷,因而,需要患者到醫院由專科醫生診察。

  由於干眼的原因十分復雜,臨床上按照分型采用不同的治療方法,包括非藥物治療和藥物治療以及手術治療。

  非藥物治療:去除發病誘因(增加瞬目頻次、定時休息、顯示屏置於眼水平線以下並調至適當亮度對比度、減少空氣流動及改變空氣流通方向、干燥環境中使用加濕器),改善眼部環境(淚小點栓塞、膠原眼罩、濕房鏡、治療性隱形眼鏡),物理療法(濕熱敷、眼睑按摩、睑緣清洗)。

  藥物治療:人工淚液(如右旋糖酐、羟丙甲纖維素、玻璃酸鈉、聚丙烯酸),潤滑劑(眼用眼膏),局部抗炎/免疫抑制劑(糖皮質激素、環孢素、雄激素、自體血清、擬交感神經藥物等),其他藥物還包括重組人表皮生長因子、維生素A棕榈酸脂眼凝膠等等。

  手術治療:對於重症病例可以采取手術治療,如淚小點栓塞術,手術封閉淚小點,睑緣縫合手術,自體颌下腺移植術等。

  患了干眼並不可怕,只要養成良好的生活習慣和工作習慣,避免不良環境刺激,配合一定的物理療法和藥物治療,絕大多數可以治愈。切忌由於工作忙等原因而自行購藥點眼,因為任何沒有刺激的眼藥點眼後,暫時會感覺干眼症狀緩解,但若使用不當,對眼睛造成的損害可能將無法彌補,因此建議大家:一旦出現上述症狀,及時去醫院找專科醫生就診,在醫生指導下,進行合理治療。

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