視神經病變如何診斷？

 　　凡年齡大於40歲，視力突然下降，視野缺損呈與生理盲點相連的象限性視野缺損者，應考慮缺血性視神經病變的可能性。但必須除外壓迫性視神經病變，脫髓鞘疾病及遺傳性疾患患等。

　　1.前段缺血性視神經病變診斷   　　①視力突然下降，典型視野缺損；②頭痛、眼痕、特別是由於颞動脈炎引起；③視盤呈灰白色水腫；④眼底熒光血管造影顯示視盤低熒光或熒光充盈慢或不充盈；⑤手足有Raynaud現象；⑥眼球壓迫試驗的眼壓恢復率顯著降低。 　　2.後段缺血性視神經病變診斷   　　①視力突然下降並有視野缺損；②無頭痛、眼痛；③眼底正常或視盤鼻側略淡，邊界清；④年齡大於40歲，常有高血壓、低血壓、動脈硬化或血液成分的改變；小於40歲，多有Raynaud現象，或有外傷或驚恐史等。   　　臨床上診斷後段缺血性視神經病變常不易，與視神經乳頭炎難以鑒別，有認為眼血流圖異常或頭顱CT證實有腦梗塞區等可為診斷作參考。   　　3.影像診斷   　　眼底熒光血管造影早期表現為視盤缺血區無熒光或弱熒光或充盈遲緩，網膜循環正常。如部分缺血區因表層毛細血管代償性擴張滲漏呈現強熒光，視盤上梗阻缺血區與非缺血區熒光強弱產生不對稱性即不均勻現象。視神經萎縮後熒光血管造影呈現弱熒光或無熒光充盈。