一、診斷
臨床表現：
1．多飲、多尿、多食和疲乏消瘦症狀。
2．病初視力正常。視網膜病變累及黃斑區則視力下降及視物變形。
3．視網膜血管病變 包括視網膜小動脈硬化、閉塞，毛細血管微動脈瘤及毛細血管擴張、動靜脈交通、視網膜動脈節段性擴張和狹窄。靜脈迂曲擴張，管徑不均，如串珠狀或臘腸狀改變。
4．血管外損害 視網膜面可見出血斑及滲出斑(硬性滲出及軟性滲出)。
5．黃斑損害 黃斑水腫及囊樣水腫。
6．增生性病變 在新生血管旁有纖維增生導致增生性視網膜病變。由於牽引收縮，視網膜新生血管破裂致玻璃體內積血，視力明顯下降。
7．視網膜脫離 因纖維增生膜及出血後機化瘢痕的牽引，導致視網膜脫離而致盲。
8．熒光素眼底血管造影 微血管瘤呈清晰圓形強熒光斑；小點狀視網膜出血表現為形態大小與之相符的熒光遮擋；濃厚的硬性滲出可遮擋其下脈絡膜背景熒光。棉絮斑表現為弱熒光區。擴張的毛細血管管壁著染，有滲漏呈強熒光。早期新生血管顯示血管芽形態，滲漏明顯，呈強熒光團塊。纖維血管增生膜早期遮擋呈弱熒光，晚期著染呈強熒光。黃斑部可顯示毛細血管擴張、黃斑拱環結構破壞，黃斑區毛細血管閉塞。黃斑水腫表現為染料積存，晚期於拱環外圍呈花瓣狀或環形強熒光。
二、並發症
糖尿病性視網膜病變由於血管的損害，血液成分和血流動力學等因素的變化，可導致視網膜靜脈阻塞和缺血性視神經病變，且較為常見。
三、臨床分期
本病臨床眼底表現形態多樣，為了明確診斷、了解病情演變及衡量療效和估計預後，我國制定了糖尿病視網膜病變臨床分期標准
我國糖尿病視網膜病變的臨床分期標准
型別 分期 視網膜病變
單純型 I 微動脈瘤或並有小出血點
Ⅱ 黃白色硬性滲出並有I期病變
Ⅲ 白色軟性滲出並有I期或Ⅱ期病變
增生型 Ⅳ 眼底有新生血管或並有玻璃體積血
V 眼底有纖維血管增殖膜
Ⅵ 牽拉性視網膜脫離
四、治療
1．內科治療 治療“三高”，即高血糖、高血壓、高血脂。同時可用導升明，250mg，每日兩次，口服，改善微循環。阿司匹林片，0．3g，每日一次，口服，有抗小板凝集作用。
2．光凝治療 減少視力喪失及發生新生血管的危險。
(1)非增生性糖尿病視網膜病變：光凝封閉有滲漏的微血管瘤，治療黃斑水腫及環形滲出病變。
黃斑水腫光凝指征：①黃斑中心或距中心凹500μm內視網膜增厚。②黃斑中心或距中心凹500μm內有硬性滲出，或合並視網膜增厚。③視網膜增厚區為1DD或更大，其中任何部分距中心凹已在1DD以內。
(2)增生性糖尿病視網膜病變：需行全視網膜光凝(panretinal photocoagulation，PRP)。
3．冷凝療法 治療已有新生血管性青光眼而眼底又不能看見的增生性糖尿病視網膜病變，或病情頑固、光凝無效、虹膜上有新生血管者。在每一象限鞏膜外表面冷凝周邊視網膜。
4．手術治療 ①玻璃體積血：對2-3個月無明顯吸收趨勢的玻璃體積血可進行玻璃體切除術。②增生性視網膜病變，或合並孔源性視網膜脫離者：可行玻璃體視網膜聯合手術，剪除增生膜，眼內電凝新生血管，光凝缺血區及封閉裂孔，可合並鞏膜扣帶術。