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增生性玻璃體視網膜病變影響手術預後的因素

  增生性玻璃體視網膜病變(proliferativevitreoretinopathy,PVR)是孔源性視網膜脫離復位手術失敗的主要原因,其發病機制是視網膜表面和玻璃體後面廣泛纖維增殖膜收縮、牽拉而引起視網膜脫離。纖維增殖膜主要由色素上皮細胞,膠質細胞、纖維細胞、成纖維細胞和巨噬細胞構成,色素上皮細胞在增殖性玻璃體視網膜病變的發生和發展過程中起重要作用,它不僅是增殖膜形成和收縮的主要細胞,而且可產生驅化因子,吸引纖維膠質細胞和成纖維細胞參與增殖膜的形成。

增生性玻璃體視網膜病變影響手術預後的因素

  影響手術預後的因素包括

  ①裂孔數目、大小和位置:裂孔與視網膜前膜的位置與裂孔封閉有關。

  ②玻璃體基底部的收縮程度和增生膜的前後位置:PVR多有玻璃體基底部的細胞收縮。此處粘連很緊,不易完全切除,有時可能需要外墊壓支持殘余的牽拉。有時玻璃體基部的收縮非常嚴重,需要做大的視網膜切開術。往往預後很差。

增生性玻璃體視網膜病變影響手術預後的因素

  ③赤道後視網膜前膜的嚴重程度,主要取決於術中能否切除。

  ④視網膜後膜的嚴重程度與位置:在視盤周圍會造成“餐巾環”,須廣泛切開才能松解牽拉。

  ⑤以往手術的次數:越多越差。

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