角膜異物是眼科最常見的眼外傷之一。現將我科2002年10月至2007年7月收治的130例(156只眼)角膜異物患者的剔除方法及護理體會介紹如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本組130例患者中，男108例，女22例。年齡最大76歲，最小30歲。角膜異物種類：金屬屑(鐵、銅、鋼等)37眼，沙塵23眼，木屑11眼，板栗刺18眼，炸藥粉12眼，水泥石灰14眼，煤渣6眼，玻璃渣4眼，油漆膠水5眼，銳利的農作物的葉子劃傷26眼。就診時間：異物進入角膜12h內62例，12～24h30例，24～72h19例，第3～7天15例，7～30天4例。
1.2剔除方法
患者取坐位，頭稍後仰，用毛巾或受水器緊貼患眼颞側，並向患側偏斜。術者洗手、戴口罩，將患眼充分表面麻醉後即可進行剔除。對非常細小、表淺的異物如沙塵、煤渣等可用生理鹽水浸濕的無菌棉簽沿著角膜中央向周邊輕輕擦拭即可脫落。操作時一定要細心，手法要輕、穩、准、快。如遇金屬異物，且時間超過2天以上未剔除的，會伴有銹環沉著於創面，則應在剔除異物的同時輕輕刮除銹環，以免銹環持久刺激影響角膜上皮愈合。剔除中央處異物時要非常小心，防止異物穿透角膜進入眼球內造成球內異物。對於停留時間長刺激症狀又明顯的深層角膜異物，應滴抗生素眼藥水3～5天，等異物在眼內自然松動後再將其取出，切忌勉強挑取。
1.3預防感染
剔除異物後，用托百士或泰利必妥、貝復舒眼藥水交替滴眼，每日4～6次，連續3～5天，睡前塗抗生素眼膏，並包蓋消毒紗布。對感染較重的要注意觀察患者的全身情況及患眼分泌物的顏色、氣味，必要時做細菌培養。
2護理體會
2.1術前護理
術前向患者介紹角膜異物剔除術的方法，手術中所需注意的事項以取得配合。對於需分次取出的多處角膜異物及不易取出的深層角膜異物，必須向患者說明理由，取得患者理解。操作者操作時必須洗淨雙手，戴口罩，嚴格執行無菌操作。
2.2術後護理
術畢按時為患者滴抗生素眼藥水或塗眼膏，必要時用無菌紗布覆蓋患眼。注意觀察全身情況以及患眼分泌物的顏色、氣味，必要時做細菌培養。一般異物剔除術後1～2天結膜充血、畏光、流淚、眼睑痙攣等症狀逐漸消退。如上述角膜刺激症狀仍明顯，提示還有異物存留或繼發感染，應為其行抗炎治療。
2.3飲食護理
告知患者進食高蛋白、高維生素的食物，如動物肝髒、胡蘿卜、雞蛋、瘦肉、青菜等，保持大便通暢，忌煙、酒及腥辣刺激食物，以促進患眼恢復。