近視是由於眼球的形狀特征(眼軸、角膜曲率)決定的,一旦近視了就不可逆轉。(角膜激光手術治療近視的原理也不是徹底逆轉近視的),所以近視是以預防為主的。我們建立屈光發育檔案的監控系統就是為了精准的跟蹤兒童眼球的屈光變化,及早發現“近視的苗頭”而給予處理。
那發現了“近視苗頭”又怎麼做近視預防呢?
調節訓練:
近年的視光學研究證實,調節遲滯是引起近視的重要原因,多數的近視兒童是調節遲滯(調節滯後、調節靈活度下降)的。這與從前認為“調節過強引起近視”的觀念完全不同。翻看90年以前的專業教材,我們發現幾乎都認為近視防控的方法就是“緩解過強的調節”,包括戴“老花鏡”,無原則地擴瞳等。國內早期還有人研究過給1~3年級的小學生做作業(近距離用眼)時使用+2.00DS的“老花鏡”以壓制看近時的調節,連續1年。結果戴“老花鏡”做作業的學生近視發病率還高於不戴鏡的對照組!才發現,原來近視是由於調節遲滯而不是過強引起的!我們應該增加對調節的訓練而不是壓制調節功能。
1雙面鏡
雙面鏡(或稱為反轉拍、flliper)是一對一側為+2.00D(也可以是+1.50D、+1.00D等)另一側為-2.00D(也可以是-1.50D、-1.00D等)的鏡片(如下圖)。使用時依次通過雙面不同的光度閱讀近距離的視力卡,通過正鏡閱讀時放松調節,通過負鏡閱讀時刺激調節。可作為調節靈活度的檢查和訓練工具。
雙面鏡的選擇:
1.先使用+/-2.00D檢查:
單眼:11周期/分鐘雙眼:8周期/分鐘
如果低於此標准,用+/-1.50D檢查
2.再使用+/-1.50D檢查:
單眼:11周期/分鐘雙眼:8周期/分鐘
如果低於此標准,用+/-1.00D檢查
3.使用+/-1.00D檢查:
單眼:11周期/分鐘雙眼:8周期/分鐘
如果低於此標准,用+/-0.50D檢查
4.使用+/-0.50D檢查:
單眼:11周期/分鐘雙眼:8周期/分鐘
也可以從能通過的雙面鏡度數開始。
例如:+/-1.50D檢查:
單眼:8周期/分鐘雙眼:5周期/分鐘
視力卡的選擇:
有3種不同視力標准的視標:20/30(0.6);20/40(0.5);20/50(0.4)
視力卡的選擇,視標的選擇:以近視力檢查結果為參考
一般+/-2.00D或+/-1.50D選擇20/30(0.6)的視力卡;或+/-1.00D或+/-0.50D選擇20/40(0.5)的視力卡。
2字母表:
准備:大字母表-遠用:放在3米處;小字母表-近用:放在40厘米處。
正常值:交替閱讀大/小字母表(閱讀距離與年齡相符),保持清晰,每分鐘可以交替10次。
方法:
1.注視小字母表第一行,保持清晰,依次讀出每個字母,邊讀邊將小字母表移近,直到模糊,再移遠2.5厘米,保持這個距離。
2.交替閱讀大/小字母表的第二行每一個字母。
3.完成第二行後,將小字母表重新移回40厘米處。
5.注視小字母表第三行,保持清晰,依次讀出每個字母,邊讀邊將小字母表移近,直到模糊,再移遠2.5厘米,保持這個距離。
6.交替閱讀大/小字母表的第四行每一個字母,重復上述動作,直到完成10行。
訓練注意:
1.字母表操可以單眼進行,而後雙眼進行
2.閱讀小字母表時,可以暗示感覺在看“近”,需要用力“對眼”
3.閱讀大字母表時,可以暗示感覺在看“遠”,需要放松用眼
3集合訓練:
集合是指雙眼球的匯聚動作,人看近距離的物體時,需要雙眼同時做向內的運動,稱為集合。集合和調節有著復雜的聯系。集合訓練可以改善調節集合的關系,預防近視。
訓練方法:
方法一:手指做對眼練習。練習“斗雞眼”。每日2次,每次來回做25次。
指導對眼練習
方法二:聚散球(或稱block線)
聚散球
准備:
1.將繩子一端固定(與患者頭在一個水平上),另一端拉緊至於鼻尖部,保持繩子平直
2.綠球放在30厘米,紅球放在60厘米處。
訓練步驟一:
A.注視近處的綠球,遠處的紅球為兩個,繩好似在綠球處相交,注視5秒。
B.5秒後,注視遠處的紅球,近處的綠球為兩個,繩好似在紅球處相交,注視5秒。
C.重復3-4次,將綠球移近5厘米,紅球距離不變,上述動作重復10次。
D.繼續移近綠球,每次移動5厘米
E.每一次移動後,進行10次聚散運動
F.直到綠球位於鼻尖前2.5厘米。
訓練步驟二:
A.注視遠處1米的紅球為1個,近處2.5厘米的綠球為兩個,繩好似在紅球處相交,注視5秒。
B.5秒後,緩慢地將注視點從遠處的紅球移動,直到近處的綠球,注視5秒。
C.5秒後,緩慢地將注視點從近處的綠球移動,直到遠處的紅球,注視5秒。
D.上述動作重復20次。
E.移除紅、綠球,要求顧客從1米到2.5厘米,進行自主集合運動,並始終能夠保持感覺到X(復視)存在。
4正確的握筆姿勢、讀寫姿勢、用眼衛生
不正確的握筆,會造成偏頭或低頭寫字才能看清字體,引起近視。
正確的握筆姿勢是寫字時筆桿放在拇指、食指和中指的三個指梢之間,食指在前,拇指在左後,中指在右下。食指應較拇指低些,大拇指和食指自然彎曲形成橢圓狀,手指尖(食指)應距筆尖約3厘米。中指的第一關節從後面握住筆桿,筆桿斜靠在虎口處,無名指和小指一齊彎曲,依次靠在中指後面。筆桿和作業本保持60度傾斜,掌心虛圓,指關節略彎曲。
讀寫姿勢要端正,書本與眼距離保持一市尺(33cm)左右;連續看書一小時左右要休息片刻”;“不要在直射陽光或暗弱的光線下看書寫字;不要躺在床上或走路、乘車時看書、還有“三個一”,即“寫字時眼距書本或筆記本一尺;胸距桌近緣一拳、手指距筆尖一寸”等。
5不偏食
預防近視的飲食
鉻元素
缺乏時:易患近視
主要存在於粗糧、紅糖、蔬菜及水果等
少吃甜食
甜食使血液呈酸性,使體內的血鈣水平降低,眼球壁的彈性變差,使眼軸變長,導致近視
多吃硬質食物
咀嚼時,面部、眼部肌肉的充分運動,可以調節晶狀體的功能,從而起到保護視力、預防近視的作用
如胡蘿卜、土豆、黃豆、水果等
6打乒乓球
打乒乓球時,雙眼以球為目標,不停地上下調節運動,可以改善睫狀肌的緊張狀態,使其放松和收縮;眼外肌也可以不斷活動,促進眼球組織的血液循環,提高眼睛視敏度,消除眼睛疲勞,從而起到預防近視的作用。