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不可小視的干眼症

  干眼是眼科臨床上最常見的疾病之一。美國的調查顯示,在65-84歲的人群中,有14.6%的人患有干眼。我國干眼的發病率更高,據估計我國干眼患者在3000萬人以上,尤其多見於老年人。干眼輕者引起眼干、眼紅、視力下降、分泌物增多、視疲勞、異物感等症狀,重者導致持續上皮脫落、角膜潰瘍、感染甚至穿孔等導致失明。由於干眼在人群中的發病率非常高,患病人群龐大,而且病情嚴重時對眼睛及視功能造成極大的危害,所以近年干眼成為眼科學界研究的一大熱點。

  所謂干眼就是由於淚液的質和量的異常或淚液排出障礙,從而導致眼部干澀不適甚至眼表組織損害的一類疾病。正常情況下眼睛表面由淚水形成一層淚膜,起潤滑、營養及保護眼表的作用,同時可提高眼睛成像的清晰度。各種原因引起的淚膜不穩定即可導致干眼。

  引起干眼的原因多且復雜,包括:體內激素分泌紊亂,如中老年以後性激素分泌減少,特別是更年期、絕經期婦女,導致淚液分泌異常;眼部各種感染如角膜炎、結膜炎、睑緣炎、沙眼等;過敏性結膜炎;各種原因引起的眼睑缺損、疤痕及眼睑閉合不全;長期佩戴接觸鏡;全身各種結締組織病、自身免疫性疾病如類風濕關節炎、多發性關節炎、紅斑狼瘡、口眼干燥關節炎綜合征等;三叉神經麻痺、面神經麻痺;藥物因素引起淚液分泌減少,如避孕丸、安眠藥、鎮靜劑膽鹼能阻滯劑等;營養不良;環境因素影響,如酷熱、干風、冷氣、灰塵、煙霧、帶電塵埃、輻射等,長期處於空調環境中即所謂辦公大樓綜合症,長時間面對熒光屏,缺乏適時地眨眼或眼睛得不到休息,以及帶電塵埃的影響,從而導致干眼,稱為視頻終端綜合症。長期盲目使用眼藥水引起眼表毒性亦可造成干眼。

  干眼的治療首先要針對病因治療,輕症干眼患者可給予人工淚液;中度患者可用淚小點栓子及聯合人工淚液;重症的淚液缺乏性干眼行自體游離颌下腺移植有一定治療效果。值得注意的是,嚴重干眼應使用不含防腐劑的人工淚液,以免防腐劑損害眼表,加重干眼。綜合治療是提高干眼治療效果的有用方法。目前人們對干眼仍然認識不足,相當數量干眼被當作慢性結膜炎處理,於是長期大量用藥,損害眼表,導致干眼與眼表損害的惡性循環。因此,患者如有上述干眼症狀又無其他合理解釋,反復遷延,應就診於專業醫生,以免贻誤病情。

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