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電腦一族的憂傷——干眼症!

  干眼症又稱為角結膜干燥症是指各種原因引起的淚液質或量的異常,導致淚膜穩定性的下降,並伴有眼部不適和(或)眼表組織損害為特征的多種疾病的總稱。正常的眼表表面覆蓋有一層淚膜,主要的功能是保護角膜及結膜上皮,維持眼表功能正常。

  發生機制

  可以將干眼發病的機制總結為以下兩點:

  一是淚水總量的不足,不能維持眼球表面的濕潤。

  二是淚液成分中油脂不足,導致淚液蒸發過快,這一種主要是因為睑板腺功能障礙引起的。

  常見病因

  1、藥物的副作用:一些抗組胺藥物(如治療鼻炎的藥物),口服避孕藥,某些降壓藥,抗抑郁藥物

  2、眼部的矯正屈光手術,如LASIK等,術後的干眼症狀多需要3-6月才能恢復,有些人甚至持續更長的時間。

  3、過敏,越來越常見的造成干眼的原因

電腦一族的憂傷——干眼症!

  4、其他疾病的伴隨症狀,如一些風濕免疫類的疾病,類風濕關節炎、干燥綜合征等,維生素缺乏、甲狀腺疾病、糖尿病也可以造成干眼症

  5、女性多於男性尤其以孕婦和絕經期婦女更高發,雌激素治療者風險增加70%

  臨床表現

  干眼症的臨床表現多種多樣,最常見的症狀是眼部有干澀感、異物感、燒灼感、畏光、視物模糊(以女性常見)、容易視疲勞等,有些患者不能描述自己確切的感覺,僅僅說是眼部不適。有些病人可能出現一段眼干之後突然流淚過多。

  診斷方法

  1、淚液分泌試驗(Schirmer試驗)

  觀察時間為5分鐘,正常值是10-15mm/5min,小於5mm/5min時提示干眼

  2、淚膜穩定性檢查

  最常用的方法是淚破時間的檢查,滴入熒光素鈉染色後,在裂隙燈顯微鏡下觀察第一個黑斑出現的時間即是淚膜破裂時間,正常為10-45s,小於10s時提示淚膜不穩定。

  3、眼表上皮活性染色

  正常的角膜上皮不染色,染為綠色提示角膜上皮缺損。

  預防措施

  天氣干燥時使用加濕器,刮風天外出時佩戴眼鏡,利用工作間隙閉目休息,避免使用眼部的化妝品,戒煙,盡量避免使用吹風機。

  治療

  1、淚液替代治療常用的是人工淚,有較多種類型,可以根據患者的病因、病情進行選擇。如果需要長期使用人工淚液,最好選用不含防腐劑的類型。

  2、延長淚液在眼表停留的時間可以佩戴硅膠眼罩、潛水鏡、治療性角膜接觸鏡等,但嚴重干眼者不適合佩戴治療性角膜接觸鏡。比較嚴重的病人可以選用淚小點栓塞術。

  3、促進淚液分泌所用藥物臨床療效尚不確定

  4、抗炎和免疫抑制治療主要適用於合並有風濕免疫病的人群,也可以用於重度干眼的患者。主要應用的是環孢素A或者是他克莫司。

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